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问题:

[单选,A1型题] 孕妇,25岁,GP孕38周,风湿性心脏病,已临产,心功能I~Ⅱ级,胎儿体重估计2700g,分娩期处理正确的是()

A . 剖宫产术
B . 应助产,以缩短第二产程
C . 等待自然分娩
D . 忌用吗啡
E . 肌注麦角新碱预防产后出血

在病例对照研究中,影响样本含量的因素有() A.样本来源的人群的大小。 B.假定暴露造成的相对危险度。 C.要求的显著性水平。 D.人群中暴露者的比例。 E.要求的把握度。 关于肾上腺扫查方法,错误的是()。 在右肾上腺的内上方扫查右肾上腺。 在脾、肾、腹主动脉之间扫查左肾上腺。 在右肾上腺的外上方扫查右肾上腺。 在右肾上腺与下腔静脉之间扫查右肾上腺。 患者,男,35岁。反复发作性呼吸困难、胸闷、咳嗽3年,每年春季发作,可自行缓解。此次已发作1天,症状仍持续加重,听诊:双肺布满哮鸣音,心率88次/分,律齐,无杂音。可以迅速缓解该患者的呼吸困难,喘息症状的药物为() A.抗生素类药物。 吸入速效β受体激动剂。 吸入速效β受体阻滞剂。 吸入糖皮质激素。 口服糖皮质激素。 下列患者需要警惕合并有霉菌性食管炎可能的是()。 晚期肿瘤,并接受放射治疗或抗肿瘤药物治疗者。 长期接受抗生素或类固醇激素治疗者。 胃溃疡患者。 免疫缺陷性疾病患者。 食管溃疡患者。 患者,男性,46岁。因呕吐、腹泻、低热于门诊应用庆大霉素32万U/日,共治疗5天,近日来觉尿量有所减少,约700~800ml/24h,伴乏力、头晕。检查尿蛋白(+),Hb100g/L,血清钾6.5mmol/L,BUN33.5mmol/L,血肌酐884μmol/l。。最有助于诊断的进一步检查是() A.肾脏B超。 静脉肾盂造影。 同位素肾图。 肾活检。 血气分析。 孕妇,25岁,GP孕38周,风湿性心脏病,已临产,心功能I~Ⅱ级,胎儿体重估计2700g,分娩期处理正确的是()
参考答案:

  参考解析

这题考查的是学生对妊娠期心脏病的产科处理原则的理解与应用。常见错误为选择A。目前妊娠合并心脏病已不是剖宫产的禁忌证,但亦不应滥用剖宫产术。如心脏代偿功能良好(心功能评定Ⅰ~Ⅱ级),胎儿不大,没有产科手术指征者(如骨盆狭窄、胎位异常、羊水过少等),可阴道试产。选择C者的错误在于对于分娩期心脏病产妇来说心脏负担最重,极易发生心衰,尽快结束分娩是降低心衰发生率的有效措施之一,故尽量缩短产程、尤其是第二产程,是该产科并发症的处理原则之一。

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