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问题:

[单选] 患者,男性,40岁。反复上腹部疼痛、腹泻、黑便15天入院。胃镜检查见十二指肠多发溃疡;腹部CT示肝左外叶、肝右叶类圆形稍低密度灶,胰腺尾部见约4cm×4cm大小的低密度影。术中见肝脏表面多个0.5~1.5cm大小的结节,胰尾部触及一包块,行胰尾切除,肝脏表面结节活检。病理检查所见:肿物4cm×4cm,边界尚清,切面肿瘤组织见坏死;镜下瘤细胞多为柱状,排列成小腺管样、菊形团或假菊形团状。肝内结节组织形态与胰腺肿物相似。免疫组化:胃泌素(+)、胰高血糖素(-)、胰岛素(-)、胰多肽(-)、生长抑素(少数+)、VIP(-)。该病例的病理诊断确切的是()

A . 胰腺恶性肿瘤
B . 胃泌素瘤
C . 肝转移癌
D . 恶性胰岛细胞瘤
E . 恶性胃泌素瘤并发肝转移

急性化脓性骨髓炎特征性X线表现() 骨质破坏。 死骨形成。 骨质增生。 骨膜增生。 以上都是。 《化妆品卫生监督实施条例》的施行时间为() 1990年1月1日。 1991年5月1日。 1992年10月1日。 1995年1月1日。 下列有关强直性脊柱炎的病因的叙述,正确的是() 血清特异性自身抗体。 与DR4基因有关联。 与感染因素无关。 多基因遗传,HLAB2、DR3、DR4、TNF、基因。 寡基因致病模式,HLAB27关联性最强。 男性,42岁,支气管哮喘急性发作,血气分析:PaCO增高,提示() 出现呼吸性碱中毒。 病情好转。 病情恶化。 出现心力衰竭。 无临床意义。 患者男,7岁。渐进性开口受限2年。检查:右面部丰满,开口度10mm,开口型偏右,右髁突无滑动。最可能的诊断是() 右喙突肥大。 左关节外强直。 右关节内强直。 左髁突良性肥大。 右关节盘不可复性前移位。 患者,男性,40岁。反复上腹部疼痛、腹泻、黑便15天入院。胃镜检查见十二指肠多发溃疡;腹部CT示肝左外叶、肝右叶类圆形稍低密度灶,胰腺尾部见约4cm×4cm大小的低密度影。术中见肝脏表面多个0.5~1.5cm大小的结节,胰尾部触及一包块,行胰尾切除,肝脏表面结节活检。病理检查所见:肿物4cm×4cm,边界尚清,切面肿瘤组织见坏死;镜下瘤细胞多为柱状,排列成小腺管样、菊形团或假菊形团状。肝内结节组织形态与胰腺肿物相似。免疫组化:胃泌素(+)、胰高血糖素(-)、胰岛素(-)、胰多肽(-)、生长抑素(少数+)、VIP(-)。该病例的病理诊断确切的是()
参考答案:

  参考解析

因肿瘤发生在胰腺,病理学形态特点符合胰岛细胞瘤,结合免疫组化染色结果及临床有十二指肠多发溃疡,故该患者的诊断应是胃泌素瘤。患者肝脏表面多个结节病灶,经病理证实与胰腺肿瘤为同一类型肿瘤,因此可断定此肝脏病变为胰腺胃泌素瘤转移所致,故应选择E。

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