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问题:

[单选] 一女性患者75岁,近一年来低热,自觉疲劳、四肢无力伴躯干部皮疹。体检:上肢肌力IV级,前臂肌力V级。肌酶谱正常,自身抗体阴性,肌电图:肌源性损害可能,肌肉活检见肌横纹消失,变性,肌纤维周围有单核细胞浸润。否认病前有感染和应用药物史。该患者在诊断时应警惕()

A . 包涵体肌炎
B . 皮肌炎伴感染
C . 恶性肿瘤相关皮肌炎
D . 风湿性多肌痛
E . 系统性红斑狼疮

急性肾小管坏死少尿期每日的补液量应该() 不超过前一天的尿量+500ml。 不超过前一天的出量(尿、大便、呕吐、出汗等)+500ml。 严格控制入量,体温上升也不增加补液量。 补充液体,以保持体重不减轻为标准。 补充生理需要量2000~2500ml。 急性肾小管坏死常见而又严重的并发症是() 急性呼吸功能不全综合征。 心包炎。 感染。 胃肠道出血。 神经系统并发症。 急性肾小管坏死患者恢复最慢的是() 肾小球滤过功能。 肾血流量。 肾小管分泌功能。 肾小管浓缩功能。 集合管分泌功能。 急性肾衰少尿期常见的临床表现应除外() 高钾血症。 高钙血症。 高镁血症。 高血压。 低钠血症。 一中年女性,双手臂疼痛,上举无力三月,检查发现CK(肌酸激酶)300,CK-MM100。肌电图提示肌源性损害可能。病前曾感冒,应用过丁胺卡那霉素。该病例为明确诊断应选用哪一项检查() ANA、抗ENA抗体。 肌红蛋白。 血培养。 肌肉活检。 24尿肌酸测定。 一女性患者75岁,近一年来低热,自觉疲劳、四肢无力伴躯干部皮疹。体检:上肢肌力IV级,前臂肌力V级。肌酶谱正常,自身抗体阴性,肌电图:肌源性损害可能,肌肉活检见肌横纹消失,变性,肌纤维周围有单核细胞浸润。否认病前有感染和应用药物史。该患者在诊断时应警惕()
参考答案:

  参考解析

本例老年患者自觉四肢无力和出现皮疹,查体肌力减退,上述五种疾病均有可能。因肌活检有肌炎表现,风湿性多肌痛可排除。系统性红斑狼疮可有肌肉症状,但该患者除肌肉和非狼疮典型皮疹外,无其他脏器受累表现,自身抗体均阴性,系统性红斑狼疮诊断依据不足,且老年不是系统性红斑狼疮好发年龄。肌电图和肌肉活检均有异常发现,该患者应高度怀疑有皮肌炎可能。该患者发热一年,故无法用皮肌炎伴感染来解释。该患者年龄超过60岁,又因肌酶正常,应高度警惕恶性肿瘤相关皮肌炎。

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