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问题:

[单选] 男性,35岁,2年前因肾病综合征伴光镜下血尿入院检查,肾活检示非IgA系膜增生性肾炎,用标准剂量激素治疗8周后完全缓解,2月前感冒发热后肾病综合征表现再现,仍用标准剂量激素8周,未见缓解。此时该如何处置为最好()。

A . 维持现激素用法,延长至1年
B . 重复肾活检决定进一步治疗方案
C . 维持现激素用法,加用细胞毒药物
D . 逐步减少激素用量,加强症状治疗
E . 停用激素,改用细胞毒药物

男性34岁,平素健康,胸背部疼痛1天,伴两下肢进行性无力,尿潴留。体检:两上肢肌力5级,腱反射(++),两下肢肌力0级,肌张力低,腱反射消失,未引出病理反射,胸5以下深浅感觉缺失,膀胱充盈脐下2指,脊柱无畸形及叩痛首先考虑的辅助检查是() A.胸椎MRI。 血钾测定。 胸椎X线平片。 腰穿+压颈试验。 脊髓造影。 男性,80岁,左半结肠切除术后第1天,突发呼吸困难,心率116/min,呼吸36/min,口唇发绀,呈三凹样呼吸,烦躁,血气分析pH7.32,PaO227mmHg,PaCO240mmHg,听诊右肺呼吸音明显减弱,左肺可闻及少量干啰音及轻度呼气相哮鸣音。该患者呼吸困难最可能的原因是()。 A.呼吸肌无力。 误吸致肺不张。 窒息。 喉痉挛。 脑血管意外。 患者,女,40岁。胆囊穿孔术后7天,有弛张热,下腹胀,大便次数增多。应首先考虑的是()。 急性胃肠炎。 膈下脓肿。 肠间脓肿。 盆腔脓肿。 粘连性肠梗阻。 在数日内未射精的情况下,关于一次排精量,不正确的是() >8ml为精液过多。 <1.15ml为精液减少。 1~2滴为无精症。 <1.5ml为精液减少。 >8ml见于长时间未射精。 男,70岁,1年前有脑卒中史,体检发现患者双侧额纹对称,右侧鼻唇沟变浅,伸舌舌尖偏向右侧,右上肢肢体在床面上能水平移动,但不能抬离床面,右下肢肢体能抬离床面,但不能抗阻力。右上肢肢体在床面上能水平移动提示()。 A.肌力0级。 肌力1级。 肌力2级。 肌力3级。 肌力4级。 男性,35岁,2年前因肾病综合征伴光镜下血尿入院检查,肾活检示非IgA系膜增生性肾炎,用标准剂量激素治疗8周后完全缓解,2月前感冒发热后肾病综合征表现再现,仍用标准剂量激素8周,未见缓解。此时该如何处置为最好()。
参考答案:

  参考解析

有人认为系膜增生性肾炎可发展成局灶节段性肾小球硬化症,后者对激素和细胞毒药物治疗常无反应或反应极差,应改为逐步减少激素用量.加强对症处理的原则。如仍为病理上损害较轻的系膜细胞增生性肾炎,则继续使用激素和(或)用细胞毒药物,或可奏效。因为此时决断有赖于病理所见,所以重复肾活检是十分必要的处置。

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