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问题:

[单选] 男,26岁,突然上腹剧痛,不能直腰,于发病30分钟后来诊,查BP110/80mmHg,P100次/分,痛苦面容,全腹压痛反跳痛和肌紧张,以剑突下为著,肝浊音界位于右锁骨中线第6肋间,肠鸣音消失,血Hb91g/dl,WBC7.0×109/L,尿淀粉酶128U/L。进一步有意义的首选检查方法是()。

A . 腹部CT
B . 腹立位平片
C . 腹部B超
D . 腹腔灌洗
E . 生化检查

大肠杆菌的靛基质试验为阳性,是因为大肠杆菌能分解() 含硫氨基酸。 葡萄糖。 乳糖。 色氨酸。 枸橼酸盐。 患者男,38岁。主因高温下重体力劳动后高热、意识丧失2h就诊。1h前突然出现抽搐,排尿失禁,浓茶色尿。追问病史前日曾经饮白酒100ml,当时无不适。既往史无特殊。体格检查:T41℃,P138次/min,R30次/min,BP70/30mmHg。口唇干瘪,颈静脉塌陷。提示:患者血氧饱和度下降至70%。需要立即进行的治疗包括() A.液体复苏。 气管插管。 镇静。 营养心肌。 抗感染。 保肝治疗。 痰热互结,烦闷呕逆之证,当用() 天竺黄。 竹茹。 竹沥。 淡竹叶。 天南星。 革兰阳性与革兰阴性细菌的细胞壁肽聚糖结构的主要区别在于() 聚糖骨架。 四肽侧链。 五肽交联桥。 β-1,4糖苷键。 N-乙酰葡萄糖胺与N-乙酰胞壁酸的排列顺序。 梗阻性肥厚型心肌病,胸骨左缘第3、4肋间收缩期喷射性杂音,其强度的改变,下列哪项正确() A.含硝酸甘油减弱。 B.运动时减弱。 C.屏气减弱。 D.用普萘洛尔增强。 E.下蹲减弱。 男,26岁,突然上腹剧痛,不能直腰,于发病30分钟后来诊,查BP110/80mmHg,P100次/分,痛苦面容,全腹压痛反跳痛和肌紧张,以剑突下为著,肝浊音界位于右锁骨中线第6肋间,肠鸣音消失,血Hb91g/dl,WBC7.0×109/L,尿淀粉酶128U/L。进一步有意义的首选检查方法是()。
参考答案:

  参考解析

突发上腹痛,弥漫性腹膜炎,剑突下重,肝浊音界缩小,应考虑上消化道穿孔的可能性大。淀粉酶正常,基本除外胰腺炎。因此应选择立位腹平片,腹部B超和CT用于诊断胰腺炎和胆囊炎,腹腔灌洗只能帮助腹膜炎的诊断,不能做出病因诊断,生化检查对病因诊断帮助不大

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