[多选,案例分析题] 男性患者，30岁，反复发作性喘息6年，再发3天来诊，查体：患者神志清楚，呼吸急促，呼吸频率24次／分，双肺可闻及以呼气相为主哮鸣音。心率110次／分，律齐，无杂音。支持该诊断的是（）

A . A.吸入支气管舒张剂后，FEV₁／FVC<70%
B . 吸入支气管舒张剂后，FEV₁较用药前增加12%或以上，且绝对值增加200毫升或以上
C . 吸入支气管舒张剂后，PEF较用药前增加60升／分
D . PEF昼夜变异率≥20%
E . 用力肺活量增加
F . 肺总量减少
G . 残气占肺总量百分比下降

男性患者，30岁，反复发作性喘息6年，再发3天来诊，查体：患者神志清楚，呼吸急促，呼吸频率24次／分，双肺可闻及以呼气相为主哮鸣音。心率110次／分，律齐，无杂音。为评价患者病情严重程度，可行下列哪些检查（） A.支气管激发试验。皮肤过敏原测试。呼气峰流速测定。脉率。动脉血气分析。心电图。胸片。急性房颤是指（）初次发作的房颤且在24～48／小时内的。以上都不对。突然发作，每次持续时间在6／小时内的。初次发作的房颤且在6小时内的。突然发作，每次持续时间24～48／小时。下列哪项心房颤动的治疗原则是正确的（）所有心房颤动均应转为窦性心律。所有心房颤动均可用洋地黄。所有心房颤动均可用心得安。所有慢性心房颤动转复后，在一定时间内应服用药物以维持窦性心律。所有心房颤动均用电击转复心律。使快速心房颤动的心室率减慢应首选（）利多卡因。洋地黄。奎尼丁。普鲁卡因酰胺。苯妥英钠。心脏病患者，反复发作心悸不适，来诊当天自觉较好。作心电图P波消失呈锯齿状，频率300次／分，室率75次／分。最可能的诊断是（）完全性房室传导阻滞。正常心电图。房性阵发性心动过速（4：1传导）。心房颤动。心房扑动（4：1传导）。男性患者，30岁，反复发作性喘息6年，再发3天来诊，查体：患者神志清楚，呼吸急促，呼吸频率24次／分，双肺可闻及以呼气相为主哮鸣音。心率110次／分，律齐，无杂音。支持该诊断的是（）

参考答案：

● 参考解析

1.支气管哮喘的诊断标准：（1）反复发作喘息、气急或咳嗽。（2）发作时双肺可闻及以呼气相为主的哮鸣音。（3）上述症状可治疗缓解或自行缓解。（4）除外其他疾病引起的喘息、气急和咳嗽。（5）临床表现不典型者应有下列三项中至少一项阳性：①支气管激发试验或运动试验阳性；②支气管舒张试验阳性；③昼夜PEF变异率≥20%。2.支气管舒张试验阳性是指：吸入支气管舒张剂后，FEV较用药前增加12%或以上，且绝对值增加200毫升或以上，PEF较用药前增加60升／分，PEF昼夜变异率≥20%。舒张试验阳性支持哮喘的诊断。3.血气分析可判断是否出现低氧血症、高碳酸血症、酸碱平衡失调及呼吸衰竭的类型。血气分析的结果、脉率及使用β激动剂后呼气峰流速测定被用于哮喘急性发作的病情严重度的分级。4.缓解哮喘发作的药物有：β受体激动剂，抗胆碱能药物，茶碱类药物。控制或预防哮喘发作的药物有：糖皮质激素，LT调节剂，其他药物如酮替芬和新一代组胺受体拮抗剂。5.危重症哮喘患者如病情恶化缺氧不能纠正，二氧化碳潴留时，需进行机械通气。6.呼吸机相关性肺炎是有创机械通气的一种并发症，属于院内获得性肺炎。

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[多选,案例分析题] 男性患者，30岁，反复发作性喘息6年，再发3天来诊，查体：患者神志清楚，呼吸急促，呼吸频率24次／分，双肺可闻及以呼气相为主哮鸣音。心率110次／分，律齐，无杂音。支持该诊断的是（）

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