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问题:

[单选,A1型题] 患者,女,13岁,半年来间断腰痛,多次查晨尿蛋白均(﹣),但活动后尿蛋白(++)~(+++)。最可能的诊断是()

A . 急进性肾炎
B . 急性肾炎
C . 单纯性肾病
D . 肾炎性肾病
E . 直立性蛋白尿

男,11岁,10天来右腰胁部阵发性绞痛而来诊。体检:无水肿,血压正常,右肾区轻微叩击痛。尿常规:尿蛋白(±),镜检红细胞满视野/HP。患儿的祖父、大伯、父亲均有肾结石病史。确诊本病首选的检查是() A.中段尿培养、计数加药物敏感试验。 B.尿钙/尿肌酐、24小时尿钙定量。 C.尿常规。 D.血常规。 E.尿RBC形态学检查。 2岁男孩,反复惊厥1天,昏迷半天,病前1周有扁桃体炎史。查体:血压26.6/16.0kPa,心肺无异常,视神经乳头边缘模糊。尿蛋白(+),红细胞(+),血尿素氮14mmol/L,血电解质正常。血红蛋白85g/L,血细胞比容27%。该患儿首先应做何处理() A.需紧急静脉用降压药物。 B.静脉使用毛花苷C。 C.静脉使用呋塞米或依他尼酸。 D.青霉素控制感染。 E.透析治疗。 患儿8岁,因全身水肿7天入院,尿量及尿色基本正常。体检:BP125/85mmHg,全身明显水肿,心、肺听诊正常,腹软,双下肢指压痕明显。为确诊下列哪项检查不重要() 血钾、钠测定。 血胆固醇测定。 血浆蛋白测定。 24小时尿蛋白测定。 血清补体测定。 小儿急性肾炎限制饮食直到水肿消退,同时也需() 红细胞沉降率正常。 血压正常。 镜下血尿阴性。 血清C正常。 尿Addis计数正常。 下列哪一项不属于肾活检的指征() 持续的血尿或蛋白尿。 急进性肾炎。 遗传性肾炎。 多囊肾。 原因不明的急、慢性肾功能不全。 患者,女,13岁,半年来间断腰痛,多次查晨尿蛋白均(﹣),但活动后尿蛋白(++)~(+++)。最可能的诊断是()
参考答案:

  参考解析

平躺位时尿蛋白排泄量属正常,而直立位时的排出量超过正常,这种只存在于直立位,在卧位时消失的蛋白尿,称为直立性蛋白尿。直立性蛋白尿有如下两种表现形式:①间歇性:指直立位时尿蛋白不一定每次都增多,常见于生长发育迅速的青少年。②持续性:在直立位时,尿蛋白排出量均超过正常。

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