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问题:

[单选]

患者女性,60岁,糖尿病史。心电图如图5-27所示,应考虑为()

A . 窦性停搏,交界性逸搏心律
B . 急性心肌梗死(超急性期)
C . 高血钾,窦室传导
D . 急性心内膜下心肌缺血
E . 三度房室传导阻滞,交界性逸搏心律

在重症监测治疗室,给病人进行机械通气时,潮气量为()。 5~7ml/kg。 6~8ml/kg。 8~10ml/kg。 10~12ml/kg。 10~15ml/kg。 下列哪些符合糖尿病酮症酸中毒的实验室检查结果()。 血糖多数为16.7-33.3mmol/L(300-600mg/dl)。 血酮体多在4.8mmol/L(50mg/dl)以上。 碱剩余负值增大。 阴离子间隙增大,与碳酸氢盐降低大致相等。 血糖多数为33.3mmol/L以上。 患者男性,67岁,因“全身多处被火焰烧伤后3小时”来诊。患者受伤前体重约60kg,精神烦躁,口渴,声音无嘶哑。烧伤创面位于头、面、颈、前后躯干、四肢,创面基底红白相间或苍白,烧伤面积约为总体表面积(TBSA)的50%。心率120次/分,双肺呼吸音粗,四肢末梢凉。较合理的诊疗流程是() A.快速补液,气管切开,入住监护室。 入住监护室,均匀补液,气管插管。 入住监护室,快速补液,气管切开。 均匀补液,气管切开,入住烧伤监护室。 气管切开,匀速补液,入住监护室。 气管切开,入住监护室,快速补液。 毒性大,仅局部应用的抗病毒药是() 利巴韦林。 金刚烷胺。 阿昔洛韦。 阿糖胞苷。 碘苷。 糖尿病微血管病变的发生、发展可能与下列因素有关()。 山梨醇旁路代谢增强。 生长激素过多。 血小板功能异常。 糖化血浆蛋白含量增高。 血脂代谢异常。

患者女性,60岁,糖尿病史。心电图如图5-27所示,应考虑为()

参考答案:

  参考解析

高血钾,窦室传导解析:在许多情况下,心电图的诊断必须结合临床资料才能得出正确结论。此例心电图显示P波消失,R-R整齐,频率58次/分,很容易考虑为交界性心律。但V3导联QRS波前似可见P波,胸导联T波明显高尖,呈"帐篷型",应考虑高血钾可能。结合临床资料,此心电图来自60岁女性,有糖尿病酮症酸中毒病史,查血钾8.4mmol/L。故心电图应诊断为高血钾,窦室传导。需要注意:严重高血钾时,有的患者心电图上QRS波并不一定增宽,仅表现为P波消失和T波高尖。急性心肌缺血或心肌梗死(超急性期)亦可表现为T波高耸,但一般有正常的窦性P波,且常有胸痛等临床症状。

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