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问题:

[单选,A2型题] 患者,女性,20岁。出现伴哮鸣音的呼气性呼吸困难3小时来院。查体:意识不清,呼吸点头样,大汗淋漓,听诊双肺满布哮鸣音,血压75/60mmHg,立即予补液,气管插管呼吸机辅助通气。关于呼吸机参数设置,下列不对的是()

A . 低潮气量,低呼吸频率
B . 延长呼气时间
C . Pplat<30cmH2O
D . PEEP>10cmH2O
E . PEEP<PEEPi

患者,女性,58岁,高热伴咳嗽咳痰、乏力1天,入院后予止咳化痰处理,肌内注射妥布霉素8万U,2次/天,3天后出现少尿,恶心呕吐,化验尿蛋白(+),红细胞8~10/HP,血红蛋白114g/L,血肌酐520μmol/L。有助于鉴别肾前性肾衰竭的是() A.尿淀粉酶。 尿肌酐。 肌酐清除率。 血尿酸。 尿渗透压。 男性,20岁,工人。2周来发热,体温逐渐升高到39.4℃,畏寒,无寒战,不出汗,伴食欲缺乏,腹胀,稀便,听力下降。体格检查:表情淡漠,舌背白腻苔,胸背部有数个0.5cm大小淡红色丘疹,压之褪色,肝脾肋下均可扪及。对该患者的一般治疗措施错误的是() A.按照消化道传染病常规隔离,症状消失后每5天送粪便行伤寒杆菌培养,连续两次阴性才可解除隔离。 发热期应卧床休息,退热1周后由轻度活动量渐渐过渡到正常活动量。 定期更换体位,防止压疮。 加强护理,注意口腔及皮肤清洁。 加强营养,高蛋白高纤维素饮食,保证热量,促进肠蠕动。 利润表把一定期间的营业收入与其同一会计期间相关的营业费用进行配比,以计算企业一定时期的净利润(或净亏损)。() 一切关系到上市公司盈利的对象都应当受到证券分析师的关注。() 双抗体夹心ELISA测定CK-MB的方法不正确的说明是() 主要利用同工酶抗原性不同。 经过两次抗原抗体的结合。 不受巨CK和CK-Mt的干扰。 已与血清中IgG或IgA结合的酶蛋白还会再与相应抗体结合。 结果与电泳法相关良好。 患者,女性,20岁。出现伴哮鸣音的呼气性呼吸困难3小时来院。查体:意识不清,呼吸点头样,大汗淋漓,听诊双肺满布哮鸣音,血压75/60mmHg,立即予补液,气管插管呼吸机辅助通气。关于呼吸机参数设置,下列不对的是()
参考答案:

  参考解析

根据题干信息考虑患者为重症哮喘,重症哮喘患者存在肺过度膨胀,为减少机械通气的并发症,尽量采用低潮气量、低呼吸频率、延长呼气时间的通气方式。对PEEP在哮喘中的应用,至今仍存在很大争议。对于每分通气量较高而中度气流受阻的患者,若PEEP<PEEPi,则可能从中受益。至于所需的PEEP多少为合适,现认为宜PEEP<8cmH2O,或所需PEEP=PEEPi×0.75。

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