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问题:

[问答题,论述题] 患者,男性.68岁,因车祸致胸部疼痛,左小腿畸形、出血入院,受伤后无明显昏迷史和恶心、呕吐。既往体健。查体:神志清楚,急性痛苦病客,R24次/min、P105次/min、BP120/85mmHg,左侧胸廊压痛,双侧呼吸音对称;未闻及明显心脏杂音;腹部平,上腹部轻压痛,无反跳痛,肠呜音3次/min;骨盆挤压分离征(—);左小腿中段畸形,约8cm不规则伤口伴出血。血常规WBC12x109/L,N87%,Hb102g/L;X线片示左侧多发肋骨骨折,左肺挫伤伴胸腔积液.左胫腓骨中段骨折;行左下腹腔穿刺抽得不凝固血液。该患者应如何诊断和紧急处理?

腹部闭合性损伤有什么特点?哪些损伤容易漏诊? 胸部外伤并肋骨骨折时应该如何处理? 造成脊柱损伤的原因都有哪些?颈椎、胸椎、腰椎可疑损伤时怎么办? 病例特点:中年男性,有高血压病史,突然起病,胸痛持续20min不缓解,心电图ST段抬高;转运途中突然心脏骤停,经CPR、电除颤恢复自主循环,诊断急性冠脉综合症、STEMI可能性大。请综合分析、诊断、鉴别诊断,病进行风险评估。 患者,男性,74岁。因突发气促、胸闷1h急诊就诊。诉2天前受凉后出现低热,咳嗽,咳少许白痰。1h左右前开始,睡眠中突觉气促、胸闷,需坐起,持续不缓解,并咳嗽大汗。既往有高血压、糖尿病史。体格检查:BP185/105mmHg,P123次/min,R34次/min,焦躁不安,端坐,大汗淋漓,持续咳嗽,痰为粉红泡沫样,皮肤湿,皮温尚可,双肺大量干湿啰音,心率123次/min,可闻及频发期前收缩,心音低顿,可闻及S3,P2亢进,下肢无明显水肿。ECG示窦性心动过速,左室肥大劳损,频发房性期前收缩,血气分析示PaO249mmHg,PaCO229mmHg,SaO283%。该患者诊断?如何进行急救? 患者,男性.68岁,因车祸致胸部疼痛,左小腿畸形、出血入院,受伤后无明显昏迷史和恶心、呕吐。既往体健。查体:神志清楚,急性痛苦病客,R24次/min、P105次/min、BP120/85mmHg,左侧胸廊压痛,双侧呼吸音对称;未闻及明显心脏杂音;腹部平,上腹部轻压痛,无反跳痛,肠呜音3次/min;骨盆挤压分离征(—);左小腿中段畸形,约8cm不规则伤口伴出血。血常规WBC12x109/L,N87%,Hb102g/L;X线片示左侧多发肋骨骨折,左肺挫伤伴胸腔积液.左胫腓骨中段骨折;行左下腹腔穿刺抽得不凝固血液。该患者应如何诊断和紧急处理?
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