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问题:

[单选,A2型题,A1/A2型题] 患者男,23岁。兴奋话多与悲观消极念头交替发作3年,此次患者情绪低落1周,偶有自杀想法,诉脑子反应慢,记忆力下降,觉得自己拖累家人,是一个累赘,觉得周围的人都在用异样的眼神在看他,瞧不起他,要家人不要管他,不肯住院治疗,睡眠差。此时患者最合适的治疗措施是()

A . 抗抑郁药
B . 心境稳定剂
C . 电抽搐治疗(ECT)
D . 抗抑郁药和心境稳定剂
E . 心境稳定剂和抗精神病药

下列哪项不属于气管内插管用具()。 喉镜。 导管芯。 喷雾器。 呼吸囊。 气管导管。 培训成果转化机制中环境支持机制包括:()。 管理者支持。 同事支持。 受训者配合。 应用所学技能的机会。 技术支持。 对判断肺结核的活动有意义的情况有()。 痰内找到结核菌。 肺部X线片有肺门增大,边缘模糊不清。 血沉快。 血白细胞升高。 数次结核菌素试验阴性。 石膏固定术后在固定期间,须指导患者进行患肢功能锻炼,以防发生() 压疮。 废用性骨质疏松。 指端缺血性坏死。 足下垂。 便秘。 下颌骨下方中央至后囟顶部的距离()前囟中央至枕骨隆突下方的距离()双顶骨隆突间的距离()鼻根至枕骨隆突的距离() 双顶径。 枕额径。 枕下前囟径。 枕颏径。 双颞径。 患者男,23岁。兴奋话多与悲观消极念头交替发作3年,此次患者情绪低落1周,偶有自杀想法,诉脑子反应慢,记忆力下降,觉得自己拖累家人,是一个累赘,觉得周围的人都在用异样的眼神在看他,瞧不起他,要家人不要管他,不肯住院治疗,睡眠差。此时患者最合适的治疗措施是()
参考答案:

  参考解析

该患者的诊断应该比较明确,是一个双相情感障碍,目前为抑郁发作。该题主要是考查双相情感障碍抑郁相时如何治疗,因为出现了抑郁就牵涉到是否要用抗抑郁剂或者电休克治疗来改善抑郁情绪。但是应用抗抑郁剂可能诱发躁狂或者轻躁狂发作,或使循环频率增加,或促发快速循环发作,而使治疗更加困难。因此双相障碍抑郁发作时应慎用抗抑郁剂。如果抑郁症状十分严重、且持续时间超过4周以上,既往发作以抑郁为主要临床相,则可以在充分使用心境稳定剂的前提下合用抗抑郁剂,一般可首选无转躁作用的安非他酮,其次选用5-羟色胺再摄取抑制剂,而不宜选用转躁作用强的三环类抗抑郁剂。根据题干信息,该患者有情绪低落,偶有自杀观念,目前抑郁症状不十分严重,持续时间也不长,所以可以暂不使用抗抑郁剂或者电休克治疗,而可以考虑选用心境稳定剂加抗精神病药,加用抗精神病药有两个方面的原因,其一是患者有自责自罪和牵连观念需要使用抗精神病药,其二是抗精神病药主要是第二代抗精神病药可以作为心境稳定剂使用,如喹硫平既可以治疗双相躁狂也可以治疗双相抑郁,同时因为抗精神病药的镇静作用还可以改善患者的睡眠,因此最佳治疗方案为E。

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