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问题:

[单选,A1型题] 某妇,28岁,孕1产0,孕40周,临产12小时,较疲乏。骨盆外测量23-26-20-8.5,估胎重3200g,宫口开大5cm,s-1,宫缩40~50s/3min,中等强度,采取以下何项措施()

A . 等待自然分娩
B . 静点缩宫素
C . 人工破膜
D . 人工破膜加缩宫素点滴
E . 肌注哌替啶

患者,女,56岁。两个月来出现发热、盗汗、乏力、消瘦、鼻出血、咽痛等症状。查体发现左侧锁骨上浅表淋巴结肿大,CT检查后诊断为恶性淋巴瘤。对该药的处理及预防措施是() A.监测血常规,抗感染,升白细胞,输血。 水化,四氢叶酸钙解救,口腔护理等。 停药,换方案,监测肺功能。 护肝治疗。 停药,充分水化,化疗前、中予美司钠解救。 男性,30岁。桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎松解术后,仍诉持续性疼痛,并不断加重,伴有切口远侧感觉迟钝,叩诊瘢痕较痛。根据患者情况,考虑可能存在的情况是()。 桡神经感觉支神经瘤。 拇长伸肌的一个副支仍未松解。 顽固性腱鞘炎,需进一步固定解决。 反射性交感神经营养障碍,或上肢营养障碍综合征。 局部有感染性炎症。 男性,60岁,吸烟多年,近6个月偶有头昏,心陲。查体:测心率90次/分,律齐,标准血压测量的平均值为160/95mmHg。按照心血管危险度分层属于() A.无风险。 低度危险。 中度危险。 高度危险。 极高度危险。 男患,58岁,病史:高血压病史10余年。某日早起后突发剧烈头痛、呕吐,2小时后出现神志不清,鼾声呼吸和大小便失禁。查体:血压180/97mmHg、中昏迷,双瞳孔缩小,左侧鼻唇沟浅,左侧下肢外旋位,左侧Babinski征(+),左侧提睾反射消失。抢救该患者首选的程序为() 静滴低分子右旋糖酐补充血容量。 肌注安定预防抽搐,急查心电图。 肌注利血平降血压,急行腰椎穿。 静推甘露醇降低颅内压,急查头颅CT检查。 静脉补钾,防止电解质紊乱。 酸性阴道灌洗液适用于()。 滴虫阴道炎。 细菌性阴道炎。 真菌阴道炎。 宫颈糜烂。 淋菌性阴道炎。 某妇,28岁,孕1产0,孕40周,临产12小时,较疲乏。骨盆外测量23-26-20-8.5,估胎重3200g,宫口开大5cm,s-1,宫缩40~50s/3min,中等强度,采取以下何项措施()
参考答案:

  参考解析

这是一道理解及临床应用题,考核对产程的观察及处理。可有50%的错误率。常见错误为选A或D或E。选A者认为产程进展可,顺其自然,却没注意到患者精神不好。选D认为患者状态欠佳,宜尽快结束妊娠,思路是对的,但太过分,目前宫缩尚可,用缩宫素宫缩太强反而有害。选E认为患者精神不好,应用镇静剂让孕妇休息,但没有注意到宫口已开大到5cm,不宜使用。
正确答案选C,此时人工破膜可加快产程,也可了解羊水性状而断胎儿情况。答题要点:在产程处理上要全面权衡产妇情况,熟悉各种措施的适应证,选用最好的办法。另外对于"分娩是生理过程"这句话要正确理解,在正常情况下当然可以顺其自然,如在此例患者中如患者精神状态好顺其自然,是可以的,但实际上此例患者已有精神异常情况出现,要做出相应处理,否则可能对母儿不利。

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