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问题:

[单选,A2型题] 患者男性,42岁。因急性重症胰腺炎并发休克,急性呼吸窘迫综合征行机械通气治疗,FiO60%条件下,PaO仍低于60mmHg,予呼气末正压通气(PEEP)。关于PEEP设置,下列哪种说法是正确的()

A . 休克患者机械通气禁用PEEP
B . 目标使FiO60%以下,PaO高于60mmHg,压力不限制
C . 根据静态压力-容积曲线选择最佳PEEP
D . 最佳PEEP一般为低位拐点所对应的压力+3~5cmHO
E . 逐步增加压力以不超过10cmHO,而PaO达到60mmHg

患者男,50岁,因“舌溃疡3个月,疼痛加重伴异物感1周”来诊。3个月前进食时咬伤舌左侧缘,遂形成溃疡,迁延不愈;近1周局部疼痛加重,进食时明显,受伤部位有异物感。查体:一般情况可;左侧颈部Ⅱa区触及1枚直径2cm淋巴结,轻压痛;舌左侧缘中1/3处可见直径2.5cm菜花样肿物,未累及口底、舌根,伸舌居中。影像学检查:未发现远处转移征象。全麻下行舌左侧缘肿物切除+左颈淋巴结改良清扫术。术后病理:舌左侧缘高、中分化鳞状细胞癌,侧切缘净,基底切缘距肿瘤3mm;淋巴结转移4/26,其中Ⅰb区1/5,Ⅱa区2/5(其中1枚包膜外受侵),Ⅱb区1/4,Ⅲ区0/6,Ⅳ区0/6。术后伤口恢复好。除上述放射治疗的原因外,头颈部鳞状细胞癌放射治疗的指征还包括()。 A.T3/T4期。 切缘不净。 肿瘤侵犯大血管、淋巴管。 脉管瘤栓。 病理为低分化或未分化。 未行颈淋巴结清扫术。 刚性防水屋面设置隔离层的主要作用是() 减小结构受力。 提高屋面保温能力。 较少结构层的变形对防水层的影响。 提高屋面刚度。 下列哪项提示左心室功能衰竭()。 交替脉。 水冲脉。 脉搏短绌。 奇脉。 脉细速无力。 银汞合金充填治疗后,不能咀嚼食物的时间是(). 30分钟。 1小时。 6小时。 12小时。 24小时。 卷材防水设施,当屋面坡度小于3%时() 卷材宜平行于屋脊方向铺设。 卷材可根据情况选择平行或垂直于屋脊方向铺设,。 卷材应垂直于屋脊方向铺设。 下层卷材平行于屋脊方向铺设,上层卷材垂直于屋脊方向铺设,相邻两层卷材铺设方向垂直。 患者男性,42岁。因急性重症胰腺炎并发休克,急性呼吸窘迫综合征行机械通气治疗,FiO60%条件下,PaO仍低于60mmHg,予呼气末正压通气(PEEP)。关于PEEP设置,下列哪种说法是正确的()
参考答案:

  参考解析

重症胰腺炎并发ARDS需尽早行机械通气治疗,加用呼气末正压通气(PEEP)以改善氧合,减少肺内渗出,改善肺顺应性。PEEP压力过高会产生副作用,如气压伤、心排出量下降等。最佳PEEP常根据呼吸静态压力一容积曲线选择,一般为低位拐点所对应的压力+2~3cmHO;PEEP压力逐步增加以不超过15cmHO;如合并休克,需补充血容量,必要时应用血管活性药物以维持血压。

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