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问题:

[单选,A4型题,A3/A4型题]


男性,55岁,长期饮酒,有酒精性肝病史。3天前受凉后开始出现高热伴胸痛,咳嗽、咳少量脓痰偶带血丝。查体:体温39.8℃,呼吸26次/分,双肺未闻及干湿啰音。胸片示右肺下叶背段浸润阴影,见多发性脓腔,部分伴液平面。血常规:白细胞18×109/L,中性粒细胞占92%。


如结果证实是MRSA感染,治疗宜首选()

A . A.红霉素
B . 青霉素G
C . 林可霉素
D . 庆大霉素
E . 万古霉素

男性,28岁,咳嗽,咳黄色脓痰2天。查体:双肺呼吸音粗,胸片示双肺纹理增强,诊断为急性气管-支气管炎。以下不常选用的抗生素是() A.青霉素。 阿奇霉素。 头孢呋辛。 左氧氟沙星。 米诺环素。 男性,28岁,咳嗽,咳黄色脓痰2天。查体:双肺呼吸音粗,胸片示双肺纹理增强,诊断为急性气管-支气管炎。常见的致病菌不包括() A.腺病毒。 肺炎球菌。 支原体。 铜绿假单胞菌。 流感嗜血杆菌。 男性,28岁,咳嗽,咳黄色脓痰2天。查体:双肺呼吸音粗,胸片示双肺纹理增强,诊断为急性气管-支气管炎。与流行性感冒相鉴别,最主要在于() A.起病急。 全身症状轻。 白细胞增高。 肺部啰音。 胸片。 男性,55岁,长期饮酒,有酒精性肝病史。3天前受凉后开始出现高热伴胸痛,咳嗽、咳少量脓痰偶带血丝。查体:体温39.8℃,呼吸26次/分,双肺未闻及干湿啰音。胸片示右肺下叶背段浸润阴影,见多发性脓腔,部分伴液平面。血常规:白细胞18×109/L,中性粒细胞占92%。该患肺部感染最可能的病原菌应是() A.肺炎链球菌。 金黄色葡萄球菌。 肺炎克雷伯杆菌。 军团菌。 铜绿假单胞菌。 男性,77岁,反复咳嗽咳痰伴喘息20余年。近6年来活动后气短,并间断有少尿、双下肢水肿。一周前"感冒"后气短、咳嗽加重,痰多不易咳出,伴发热,体温达38℃。2天来家人发现其精神萎靡急送医院。查体:嗜睡,唤之可睁眼,并能作简单回答,呼吸频率25次/分,血压160/95mmHg,心率115次/分,口唇发绀,颈静脉怒张,双肺可闻及散在干湿啰音。吸氧前采动脉血气分析示pH7.29,PaCO280mmHg,PaO246mmHga

3小时后患者神志转清,PaCO2由95mmHg降至40mmHg,需要对呼吸机哪项参数进行调整()。


男性,55岁,长期饮酒,有酒精性肝病史。3天前受凉后开始出现高热伴胸痛,咳嗽、咳少量脓痰偶带血丝。查体:体温39.8℃,呼吸26次/分,双肺未闻及干湿啰音。胸片示右肺下叶背段浸润阴影,见多发性脓腔,部分伴液平面。血常规:白细胞18×109/L,中性粒细胞占92%。


如结果证实是MRSA感染,治疗宜首选()
参考答案:

  参考解析

1.患者有基础疾病,急性起病,咳脓血痰,胸片示右肺下叶背段浸润阴影伴多发性脓腔,部分伴液平面,考虑为金黄色葡萄球菌感染。2.治疗MRSA有效的药物为万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺。3.万古霉素最主要的副作用为肾毒性和耳毒性。

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