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问题:

[多选,案例分析题] 男性,50岁,左膝髌骨骨折内固定术后,卧床第10天活动后突发胸闷气短,伴有胸痛,出冷汗。查体:血压80/60mmHg,呼吸25次/分,心率100次/分,P2>A2,心电图示SⅠQⅢTⅢ、V1~V3T波倒置,动脉血气分析示低氧血症。关于该病的治疗下列描述正确的是()

A . A.溶栓的时间窗一般定义为7天以内
B . 溶栓治疗最严重的并发症是颅内出血
C . 抗凝治疗可选用抗血小板药物如阿司匹林等
D . 对于血压和右心室功能正常的病例亦可以积极溶栓
E . 抗凝治疗的目标是维持INR2.0~3.0
F . 一般口服华法林的疗程为3~6个月
G . 应用普通肝素治疗应监测PT
H . 应用低分子肝素治疗应监测APTT
I . 华法林需要与肝素重叠应用至少4~5天

男性,58岁,吸烟史30年,咳嗽咳痰20余年,活动后气短4年,偶有下肢水肿。近5天咳嗽、气短症状加重。查体:神志清,桶状胸,双肺呼吸音低,少量湿啰音,P2>A2,剑突下搏动增强,双下肢水肿。最可能的诊断是() A.慢性支气管炎。 肺气肿。 支气管扩张。 支气管哮喘。 慢性肺源性心脏病。 心功能不全。 肺结核。 患者张某,男性,45岁。咳嗽3天,气息粗促,喉中有痰声,痰多稠黄质黏,咯吐不爽,闻及热腥味,胸胁胀满,咳时引痛,面赤,身热,体温最高38.5℃,口干而黏,欲饮水,舌质红,舌苔薄黄腻,脉滑数,送来急诊。

患者入院后查血常规:WBC:1.2×109/L,NE%:82.3%,肺CT:右肺中叶斑片影,西医治疗宜首先考虑()。 一个电池电动势内阻为r,外接负载为两个并联电阻,阻值各为R。当R为()时,负载上消耗的功率最大() 0。 r。 2r。 r/2。 男性,50岁,左膝髌骨骨折内固定术后,卧床第10天活动后突发胸闷气短,伴有胸痛,出冷汗。查体:血压80/60mmHg,呼吸25次/分,心率100次/分,P2>A2,心电图示SⅠQⅢTⅢ、V1~V3T波倒置,动脉血气分析示低氧血症。溶栓治疗的绝对禁忌证包括() A.2周内的大手术。 2个月内缺血性脑卒中。 活动性出血。 近期自发性颅内出血。 10天内的胃肠道出血。 15天内的严重创伤。 男性,50岁,左膝髌骨骨折内固定术后,卧床第10天活动后突发胸闷气短,伴有胸痛,出冷汗。查体:血压80/60mmHg,呼吸25次/分,心率100次/分,P2>A2,心电图示SⅠQⅢTⅢ、V1~V3T波倒置,动脉血气分析示低氧血症。假设血浆D-二聚体42mg/L,则该患者的治疗包括() A.禁食水。 吸氧。 溶栓。 糖皮质激素。 放置腔静脉滤器。 抗凝治疗。 抗生素。 男性,50岁,左膝髌骨骨折内固定术后,卧床第10天活动后突发胸闷气短,伴有胸痛,出冷汗。查体:血压80/60mmHg,呼吸25次/分,心率100次/分,P2>A2,心电图示SⅠQⅢTⅢ、V1~V3T波倒置,动脉血气分析示低氧血症。关于该病的治疗下列描述正确的是()

参考答案:

  参考解析

溶栓治疗主要适用于大面积肺栓塞病例,对于次大面积病例,若无禁忌证可考虑溶栓,对于血压和右心室功能正常的病例不适合溶栓,溶栓的时间窗为14天,溶栓并发颅内出血,死亡率高达50%,抗血小板药物的抗凝作用不能满足肺栓塞的抗凝要求,应用普通肝素治疗应监测APTT,低分子肝素不需要监测凝血功能。

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