当前位置:耳鼻咽喉科主治医师题库>气管插管术及气管切开术题库

问题:

[单选,B1型题] 剥离气管前筋膜过多可引起()。

A . 皮下气肿
B . 纵隔气肿
C . 气胸
D . 出血
E . 拔管困难

男性,30岁。高处坠落造成腰椎骨折致截瘫1年。因长期卧床发生骶尾部及大腿褥疮。查体:精神较差,消瘦,贫血貌。骶尾部溃疡创面呈椭圆形,面积9cm×6cm大小,溃烂状,基底为肉芽创面,渗出物较多,骶骨部分骨质外露,创周皮肤发暗变硬。左大腿股骨大转子处有一3cm×3cm溃疡创面,肉芽组织水肿老化,渗出物不多。采用臀大肌肌皮瓣转移修复骶尾部创面时,有利的条件是() A.臀大肌肌皮瓣组织量丰厚,血供好,抗感染力强。 B.臀大肌肌皮瓣的血供来源主要于臀下动脉浅支。 C.臀大肌受臀下神经支配。 D.臀上动脉的体表投影在髂后上棘与股骨大转子尖端的连线。 E.髂后上棘与股骨大转子尖端的连线中下1/3交界处为臀上动脉出梨状肌上孔处,可作为肌皮瓣旋转轴点。 F.肌皮瓣供区必须行游离植皮覆盖。 在弯制卡环处出现支点,引起义齿翘动的处理是() 去除颊侧卡环臂。 调整卡环体的位置。 修整基牙相应的颊轴角处。 缓冲卡环体。 游离端基托组织面重衬。 骨折固定期(早期)消除水肿的最有效、最可行和花费最少的方法是()。 主动运动。 被动运动。 患肢抬高。 物理治疗。 作业治疗。 弯制邻间钩前,要在两基牙颊侧邻接点以下刻出的小凹深度为() 0.5~1.0mm。 1.0~1.5mm。 1.6~2.0mm。 2.1~2.5mm。 以上都不是。 骨折固定期(早期)"非金属内固定者采用短波或超短波"属于()。 主动运动。 被动运动。 患肢抬高。 物理治疗。 作业治疗。 剥离气管前筋膜过多可引起()。
参考答案:

  参考解析

(1)~(5)气管切开时如过多分离气管前软组织,气管切口过长及皮肤缝合过紧,切开气管或插入套管时发生剧烈咳嗽均易致气体经切口进入颈部软组织中,沿肌肉、筋膜、神经、血管壁间隙扩散而达皮下形成皮下气肿。如剥离气管前筋膜过多,则气体沿气管前筋膜向下发展进入纵隔形成纵隔气肿。如暴露气管时过于向下分离,则易伤及胸膜顶引起气胸。右胸膜顶较高,以儿童为著,较易受到损伤。也可因喉阻塞严重,胸内负压过高,剧烈咳嗽使肺泡破裂,引起自发性气胸。出血则分为原发性和继发性两种,前者较多见,多因损伤颈前静脉、动脉与甲状腺等,术中止血不彻底或血管结扎线头脱落所致;继发性出血较少见,其原因是气管切口过低,套管下端过分向前弯曲磨损无名动脉、静脉而引起大出血。如气管切开位置过高,损伤环状软骨,气管腔内肉芽增生,原发疾病未彻底治愈或套管型号偏大等可导致拔管困难。

在线 客服