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问题:

[单选] 患者女,23岁。兴奋话多2周入院。体查发现患者甲状腺Ⅰ度肿大,甲状腺功能检查示FT3和FT4升高,TSH降低。精神状况检查发现患者话多,兴奋,爱管闲事,易激惹,自述心情高兴。该患者首选的心境。稳定剂是()

A . 碳酸锂
B . 丙戊酸钠
C . 卡马西平
D . 苯妥英钠
E . 氯氮平

麻醉前已怀疑或确认为困难插管的病人,下列哪种插管方法最安全()。 清醒插管。 喉罩通气。 气管切开。 全麻下纤维光导镜插管。 以上都不是。 烧伤后机体可能出现的并发症有()。 休克。 脓毒症。 急性呼吸衰竭。 急性肾功能衰竭。 应激性溃疡或心肌功能降低。 介入治疗中DSA的限度是() 具有C臂系统。 减少碘对比剂的用量。 影像后处理。 视野较小。 实时成像。 全血细胞减少,骨髓增生低下,造血细胞减少,这样的血象、骨髓象不见于:() 溶贫。 低增生性白血病。 再障。 PHN。 骨髓纤维化。 对比联想的特性有()。 背逆性。 跳跃性。 挑战性。 批判性。 怀疑性。 患者女,23岁。兴奋话多2周入院。体查发现患者甲状腺Ⅰ度肿大,甲状腺功能检查示FT3和FT4升高,TSH降低。精神状况检查发现患者话多,兴奋,爱管闲事,易激惹,自述心情高兴。该患者首选的心境。稳定剂是()
参考答案:

  参考解析

该患者有甲状腺功能亢进,其兴奋话多可能是甲状腺功能亢进所致,该患者除了要治疗甲状腺功能亢进外,也要给予心境稳定剂治疗患者的兴奋症状。
尽管碳酸锂是治疗躁狂发作的首选药物之一,但因碳酸锂可以影响甲状腺功能,可以引起甲状腺功能低下或者甲状腺肿大,因此碳酸锂不太适合此患者,而卡马西平对血液系统有影响,抗甲状腺功能亢进的药物也可能导致骨髓抑制致使白细胞减少,故卡马西平不适合该患者,而苯妥英钠和丙戊酸钠均是抗癫痫药,但前者作为情绪稳定剂的证据不多或没有,目前临床上没有把它作为心境稳定剂使用,而后者已作为心境稳定剂广泛使用,研究显示,其疗效和碳酸锂相当,适合该患者。
氯氮平作为第二代抗精神病药,既可以作为抗精神病药,也可以作心境稳定剂,但其不良反应大,最危险的不良反应为粒细胞缺乏,而抗甲状腺功能亢进的药物也可能导致血象改变如白细胞减少,因此两种药物不宜合用。所以对于该患者首选的心境稳定剂是丙戊酸钠。

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