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问题:

[单选,A1型题] 女,25岁,乏力,皮肤色素沉着3年余,经常感冒,食欲差,偶尔恶心,呕吐。查体:P90次/分,BP90/60mmHg,全身皮肤较黑,掌纹,乳晕色深,齿龈、颊黏膜叶可见色素沉着,余未见异常,该患者替代治疗应用()

A . 氢化考的松
B . 地塞米松
C . 泼尼松
D . 甲泼尼松
E . 泼尼松龙

欲比较两工厂同工种工人某职业病患病率的高低,需假设()。 两厂该职业病的患病年龄构成相同。 两厂工人数相同。 两厂患病人数相同。 两厂该工种工人的工龄构成相同。 两厂工人工种构成相同。 患者男,37岁,因“发作性意识障碍伴双眼发直26年”来诊。无明显先兆,每次发作持续1min左右。既往有发热惊厥史;智力体格发育正常。关于术前评估,叙述正确的有(提示患者尝试了多种药物治疗,仍有频繁发作,拟手术治疗。)() A.发作症状学分析:提示发作起源。 发作期脑电图分析:直接记录大脑癫痫的起源。 结构影像学检查:提示癫痫性结构病变。 PET检查:有助于定位癫痫源区。 阿米妥试验:有助于语言和记忆半球定侧。 如无创性检查结果不一致或者需要精确功能区定位,考虑进行有创性检查。 温经汤主治病证的病机是() 冲任虚寒,痰湿郁阻。 寒凝血瘀,湿阻胞宫。 冲任虚寒,带脉不固。 阳虚血凝,瘀阻胞宫。 冲任虚寒,瘀血阻滞。 病历摘要:患者,33岁,月经较平时推迟5天,以突发左下腹撕裂样痛1小时就诊,腹痛逐渐加重,并出现心悸、气促、畏冷,查血压80/40mmHg,脉搏120次/分,满腹压痛,反跳痛,移动性浊音阳性。妇科检查:宫颈举痛,子宫稍大,软,有漂浮感,双穹隆均有压痛;右侧明显,未扪及肿块。下述哪些是溶血反应所致的急性肾衰竭症状()。 A.少尿或无尿。 尿内有脓细胞。 尿素氮滞留。 高钾血症。 酸中毒。 患者男,70岁,因“早餐后右上腹痛3小时”来诊。既往史无特殊。查体:心率120次/分,律齐,血压80/30mmHg(1mmHg=0.133kPa),呼吸35次/分。实验室检查:血钾5.0mmol/L,血肌酐(Cr)200μmol/L,总胆红素130μmol/L,直接胆红素100μmol/L,血淀粉酶50U/ml,HCO-316mmol/L,动脉血氧分压(PaO2)80mmHg,动脉血二氧化碳分压(PaCO2)28mmHg,pH7.20。首选的治疗措施是()。 A.胃肠减压。 静脉注射毛花苷丙。 剖腹探查。 内镜逆行胰胆管造影(ERCP)或经皮肝穿刺胆管引流(PTCD.。 静脉注射碳酸氢钠。 女,25岁,乏力,皮肤色素沉着3年余,经常感冒,食欲差,偶尔恶心,呕吐。查体:P90次/分,BP90/60mmHg,全身皮肤较黑,掌纹,乳晕色深,齿龈、颊黏膜叶可见色素沉着,余未见异常,该患者替代治疗应用()
参考答案:

  参考解析

原发性和继发性肾上腺皮质功能减低的激素替代方法有所区别:前者因肾上腺被破坏,皮质醇、醛固酮的合成可能同时受损,治疗上应首选滞钠作用强的氢化考的松;后者因垂体前叶功能减低主要影响皮质醇的合成,醛固酮分泌主要受肾素-血管紧张素系统调节,其合成不受影响,所以应首选滞钠作用弱、作用时间较长的强的松。本患者有皮肤黏膜色素沉着,是原发性肾上腺皮质功能减低的特征性表现,因此应选A。

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