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问题:

[单选,案例分析题] 患者,女性,41岁,因右眼剧烈眼痛、畏光、流泪及视力下降2个月来诊。此前曾在当地给予抗生素、糖皮质激素和抗病毒眼液滴眼治疗,症状无改善,且有加重趋势。眼部检查:右眼视力0.5,矫正无提高。结膜混合充血,上方、鼻侧及颞侧角膜缘溃疡形成,约占3/4象限(8点钟至5点钟),最宽处位于角膜11点钟约5mm,溃疡与角膜缘之间无透明角膜间隔,其朝向角膜中央方向有一个潜掘状的浸润进行缘。前房深度正常,房水闪辉(±),未见积脓。左眼视力1.0,检查未见异常。患者既往身体健康,否认风湿、类风湿等免疫性疾病,入院后全血细胞计数和分类值正常、全身类风湿因子(RF)、抗核抗体(ANA)、抗中性粒细胞胞浆抗体均为阴性。为防止复发,后续的治疗方案是()

A . A.局部使用抗真菌药物至少3周
B . 局部使用抗阿米巴药物至少1个月
C . 局部使用他克莫司滴眼液等局部免疫抑制剂
D . 持续使用皮质激素滴眼液
E . 局部使用抗过敏药物

患者,男性,17岁,右眼畏光流泪,眼痛7天。检查右角膜缘颞侧可见一灰白色圆形疱疹,周围球结膜局限性充血。该患者初步的诊断是() A.沙眼。 角膜软化症。 泡性角膜炎。 急性细菌性结膜炎。 角膜上皮原位癌。 口对口吹气法在我国最早记录于() 肘后备急方。 金匮要略方法。 伤寒论。 普救类方。 伤寒杂病论。 我国卫生部把麻醉科规定为与内、外科相并列的一级临床科室是在() 1984年。 1985年。 1989年。 1992年。 1995年。 黄土湿陷最主要的原因是其存在什么结构?() 絮状结构。 单粒结构。 蜂窝结构。 多孔结构。 以下检查每月至少一次的是()。 A、清算中心负责人或会计主管对现金凭证总库(分辖区设总库的,应对辖区总库)和清算中心各柜员现金凭证尾箱的检查。 B、会计检查辅导人员应对管辖的所有网点现金凭证库的检查C、信用社(支行)的主任(行长)或其授权的分管主任(行长)或会计主管对信用社(支行)本级和辖内至少一个分社(分理处、储蓄所)现金凭证库的检查。 D、信用社(支行)主任(行长)或授权分管主任(行长)或会计主管对管辖的所有网点的抵质押品、业务印章、压数机等重要实物的检查。 患者,女性,41岁,因右眼剧烈眼痛、畏光、流泪及视力下降2个月来诊。此前曾在当地给予抗生素、糖皮质激素和抗病毒眼液滴眼治疗,症状无改善,且有加重趋势。眼部检查:右眼视力0.5,矫正无提高。结膜混合充血,上方、鼻侧及颞侧角膜缘溃疡形成,约占3/4象限(8点钟至5点钟),最宽处位于角膜11点钟约5mm,溃疡与角膜缘之间无透明角膜间隔,其朝向角膜中央方向有一个潜掘状的浸润进行缘。前房深度正常,房水闪辉(±),未见积脓。左眼视力1.0,检查未见异常。患者既往身体健康,否认风湿、类风湿等免疫性疾病,入院后全血细胞计数和分类值正常、全身类风湿因子(RF)、抗核抗体(ANA)、抗中性粒细胞胞浆抗体均为阴性。为防止复发,后续的治疗方案是()
参考答案:

  参考解析

如何防止蚕食性角膜溃疡复发是一个难题,全身应用免疫抑制剂花费大,有严重副作用。局部长期用糖皮质激素,有造成眼压增高和并发性白内障的风险。局部用环孢素滴眼液治疗蚕食性角膜溃疡有较好的治疗作用,但仍然不能预防一部分患者的复发,效果更强的抑制剂他克莫司滴眼液可有效抑制局部的免疫反应,预防植片排斥反应的同时,对于蚕食性角膜溃疡的复发亦有良好效果。因此第三问的选择为C。

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