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问题:

[单选] 患者女性,25岁,有多位性伴侣,因骨盆痛、发热、阴道分泌物异常和恶心呕吐前来就诊。体检发现Chandelier征阳性。最可能的诊断是()。

A . 异位妊娠
B . 肾盂肾炎
C . 盆腔炎(PID.
D . 细菌性阴道炎
E . 酵母阴道炎

男性,61岁,因高热、咽痛2天入院,予青霉素治疗1天后出现皮疹、关节痛、腰痛、尿少,尿常规蛋白(+++),白细胞(++),可查见较多嗜酸性粒细胞,血肌酐519μmol/L,最可能的诊断为() 狼疮性肾炎并急性肾衰竭。 急性肾小球肾炎并急性肾衰竭。 急进性肾炎并急性肾衰竭。 原发性肾病综合征并急性肾衰竭。 急性药物过敏性间质性肾炎并急性肾衰竭。 胃蛋白酶不宜与何种药物合用() H2受体拮抗剂。 局麻药。 抗酸剂。 抗组胺药。 稀盐酸。 患者,男性,35岁。因"上腹痛6年,呕血、黑便5小时入院"。6年前开始无明显诱因间断性上腹胀痛,餐后半小时明显,伴反酸、胃灼热、嗳气,自服制酸胃药可缓解。近2天来加重,伴有食欲缺乏,服药后无效。5小时前突觉上腹胀、恶心、头昏,先后解两次柏油样便,共约500g,并呕吐咖啡样液2次,量约200ml。此后心悸、头昏、出冷汗,不伴有畏寒、发热。既往30年前查体曾发现肝功能异常,经保肝治疗后肝功恢复正常。无外伤、手术及输血史。无食物及药物过敏史。无烟酒嗜好。查体:T36.4℃,P121次/分,R23次/分,BP90/70mmHg。神清,面色稍苍白,四肢湿冷,巩膜无黄染,皮肤黏膜无出血和蜘蛛痣,全身浅表淋巴结未扪及肿大,心肺无异常,腹平软,未见腹壁静脉曲张,中上腹轻压痛,无肌紧张及反跳痛,全腹未触及肿块,肝脾未扪及肿大,移动性浊音阴性,肠鸣音12次/分,未闻及高调肠鸣音及气过水声,双下肢无水肿。辅助检查:HGB78g/L,WBC5.1×109/L,N65%,L32%,M3%,PLT300×109/L,大便隐血强阳性。患者最有可能的诊断是() A.胃溃疡并出血。 B.急性糜烂性出血性胃炎。 C.胃癌并出血。 D.食管胃底静脉曲张破裂出血。 E.十二指肠球部溃疡并出血。 F.小肠出血。 女性,23岁,突发尿频、尿急、尿痛1周,加重伴肉眼血尿1天,尿常规白细胞(++),红细胞(+++),清洁中段尿培养(+),最可能的诊断为() 急性肾盂肾炎。 急性膀胱炎。 急性肾小球肾炎。 膀胱肿瘤。 女性尿道综合征。 严重胃溃疡患者不宜使用() 氢氧化铝。 氢氧化镁。 三硅酸镁。 碳酸钙。 雷尼替丁。 患者女性,25岁,有多位性伴侣,因骨盆痛、发热、阴道分泌物异常和恶心呕吐前来就诊。体检发现Chandelier征阳性。最可能的诊断是()。
参考答案:

  参考解析

盆腔炎是输卵管、子宫颈、子宫内膜或卵巢的感染,常见于30岁以下、性生活活跃或近期有生育的年轻妇女,症状包括骨盆痛、发热、阴道分泌物、性交困难和恶心呕吐。体检发现附件、子宫和宫颈摇摆痛(阳性Chandelier征)。化验检查发现白细胞计数增加,血沉增高。盆腔炎需与以下疾病相鉴别:阑尾炎、异位妊娠、尿道感染和腹膜炎。盆腔炎的并发症有慢性盆腔炎、不育和异位妊娠。治疗使用头孢曲松(罗氏芬)和多西环素,大部分门诊治疗的盆腔炎病人可以用口服抗生素治疗。在接下来的72小时内必须随访,以了解治疗反应。盆腔炎病人入院治疗只有在某些特定情况才推荐。使用避孕套能降低盆腔炎的危险,使用宫内节育器和多个性伴侣则增加其危险。

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