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问题:

[单选] 男,40岁,晚餐后5小时开始上腹疼痛,向左肩、腰、背部放射及恶心、呕吐、腹胀。现已37个小时。曾有胆结石史。体检:呼吸24次/分,体温38.9℃,血压90/75mmHg。巩膜可疑黄染,全腹压痛,以上腹部显著,伴肌紧张和反跳痛,移动性浊音阳性,血白细胞16×109/L,中性粒细胞89%。为确定诊断,最有价值的检查是()

A . 测定血淀粉酶
B . 测定尿淀粉酶
C . 腹腔穿刺液检查并测定淀粉酶
D . 腹部超声检查
E . 腹部X线检查

患儿,女,1岁,平素易感冒,查体:胸骨左缘第2肋间可闻及Ⅲ/6级连续性机械样杂音。此种疾病最佳治疗年龄是() A.1岁以内。 6个月以内。 学龄前。 10岁以后。 无年龄限制。 鉴别轻症和重症急性胰腺炎,下列哪项意义不大() 血清淀粉酶增高。 血钙降低。 血清正铁血红蛋白阳性。 胁腹部及脐周皮肤出现紫色瘀斑。 发病后很快出现休克。 急性左心衰竭,高度呼吸困难,烦躁不安时首选下列哪项急救措施() 吸氧。 吗啡皮下注射。 氨茶碱静脉注射。 地西泮肌肉注射。 端坐位,双腿下垂。 急性心肌梗死发生后,下列哪种情况不考虑溶栓治疗() 高血压危象。 高血糖。 腹部手术后2年。 高血脂。 同时伴有2个部位的心肌梗死。 心肌梗死最早出现的最突出的症状是() 胃肠道症状。 胸痛。 心律失常。 心源性休克。 心力衰竭。 男,40岁,晚餐后5小时开始上腹疼痛,向左肩、腰、背部放射及恶心、呕吐、腹胀。现已37个小时。曾有胆结石史。体检:呼吸24次/分,体温38.9℃,血压90/75mmHg。巩膜可疑黄染,全腹压痛,以上腹部显著,伴肌紧张和反跳痛,移动性浊音阳性,血白细胞16×109/L,中性粒细胞89%。为确定诊断,最有价值的检查是()
参考答案:

  参考解析

腹腔穿刺对于多数患者,依靠病史,症状,体征加上血尿淀粉酶的测定可以确诊。腹腔液淀粉酶增高有诊断意义。通过观察腹腔液的性状可以间接判断病情程度。为血性或混浊液体,或腹水淀粉酶含量明显高于血清淀粉酶,常提示胰腺炎较严重。

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