赵某,男,65岁,已婚,工人。2013年8月18初诊。因2天前天气炎热,在室外工作大量汗出,饮水不足而发病。2天来尿频、尿急,尿道灼热疼痛,小便混浊如米泔水样,置之容器中沉淀有絮状,心烦口渴。查体:T38.2℃,P100次/分,R18次/分,BP120/80mmHg。下腹部压痛。肋腰点压痛、肾区叩击痛。舌质红,苔黄腻,脉濡而数。辅助检查:血常规WBC12.8×109/L,N76%。尿常规:尿中有大量红细胞、白细胞:尿培养细菌阳性。作出中医病证诊断及西医疾病诊断。
徐某,男,43岁,工人。1周前咽痛咽干,后突然遍身浮肿,皮肤绷急光亮,胸脘痞闷,烦热口渴,小便短赤,大便干结。查体:T38℃,P84次/分,R18次/分,BP120/80mmHg。眼睑周身浮肿,双肺呼吸音清。心率84次/分,律齐,肝脾未及,双下肢凹陷性水肿。苔薄黄腻,脉沉数。辅助检查:血常规WBC6.8×109/L,N66%。尿常规:PRO(++),BLD(+),RBC20~30/高倍视野。尿沉渣检查:可见多形性红细胞,约占80%。血清补体C3下降。血清抗链球菌溶血素"O"滴度升高。作出中医病证诊断及西医疾病诊断。
李某,男,68岁,已婚,工人。2013年9月18初诊。2年前睡眠醒后发现左侧上下肢体不能活动,为寻求康复来诊。现症:左侧上下肢软瘫,不能动弹,右侧肢体能举动,但力量稍弱,语言謇涩,形盛体丰,面色暗淡无华。查体:T36.2℃,P80次/分,R18次/分,BP120/80mmHg。面色暗淡无华,左侧上下肢肌力均为0级,右上肢肌力4级,右下肢肌力3级。舌质紫暗,苔灰腻,脉细。辅助检查:头颅CT:左侧颞叶见点片状低密度灶,边界较清,左侧枕叶见小斑片状低密度灶,边界清楚,右侧基底节区可见扇形低密度灶,贴近颅骨内板。脑室系统形态、大小正常,脑中线结构居中。作出中医痛证诊断及西医疾病诊断。
陈某,女,36岁,已婚,工人。2003年11月23初诊。因日间食用剩汤后,晚间即出现腹痛,服止痛药未能缓解,腹痛拒按揉,夜间腹泻10余次,发热,体温38℃。无力,纳差,次日就诊时解脓血便,腥臭,肛门下坠灼热,里急后重,尿黄。查体:T38℃,P100次/分,R18次/分,BP120/80mmHg。面色红,腹部平软,左下腹部压痛,无肌紧张及反跳痛,墨菲征阴性,肝脾肋下来及。舌质红,苔黄稍腻,脉滑数。辅助检查:血常规:白细胞12.5×109/L,中性粒细胞76%。粪便常规:黏液脓血便。镜检有大量脓细胞、红细胞与巨噬细胞。粪便细菌培养可分离到痢疾杆菌。粪便免疫检测示痢疾杆菌抗原阳性。作出中医病证诊断及西医疾病诊断。
张某,男,35岁,已婚,工人。2003年8月初诊。自述10余年前开始,起病于生气之后,时常上腹部胀满疼痛,多因生气、饮食不规律发作。10余年来,时轻时重,这次复发并加重4月余,多方治疗无效。现觉胃脘胀痛明显,两胁胀满,食后加重,伴嘈杂嗳气,轻度恶心,大便正常。吸烟史10年,每日1包。查体:T36℃,P70次/分,R18次/分,BP110/80mmHg。形体消瘦,面色无华。上腹部压痛,无反跳痛及肌紧张。肝脾肋未及。舌质淡红,苔薄白,脉弦。辅助检查:血常规正常。胃镜检查:胃体部黏膜红白相间,以红相为主。胃窦部黏膜充血、水肿,可见糜烂和渗出。幽门螺杆菌阳性。作出中医病证诊断及西医疾病诊断。
病例摘要:黄某,女,60岁,已婚,工人。2003年4月18初诊。头痛时发时止10余年,曾诊断为"高血压病",口服硝苯地平降压药,血压控制尚可,遇失眠、情绪激动等发作。此次发作由于劳累引发,头痛头晕,头重如裹,困倦乏力,胸闷,腹胀痞满,少食多寐,时有恶心呕吐,肢体沉重。查体:T36.4℃,P88次/分,R18次/分,BP165/105mmHg。面色潮红,双肺呼吸音清,心率88次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音。肝脾未触及。舌胖苔白腻,脉濡滑。辅助检查:头颅CT、头颅MRI、心电图均未见异常。作出中医病证诊断及西医疾病诊断。