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问题:

[单选] 甲状腺大部切除后48小时内,需注意最危急的并发症为()

A . 喉上神经内侧支损伤
B . 喉返神经单侧损伤
C . 呼吸困难和窒息
D . 甲状腺危象
E . 手足抽搐

女婴,1岁,反复患肺炎。胸部X线检查:肺血多左心房室增大,主动脉结增宽,可能的疾病是()。 室间隔缺损。 房间隔缺损。 动脉导管未闭。 肺动脉狭窄。 法洛四联征。 以下滑囊哪一项与膝关节腔相通:() A.髌上囊。 B.髌前皮下囊。 C.髌前筋膜下囊。 D.髌前腱下囊。 E.髌下囊。 湿热俱盛,郁阻中焦,可见() 小便混浊。 小便短赤。 小便不通。 小便涓滴不畅。 男性,25岁。男性,32岁。15岁在一次感冒后发生哮喘,多于夜间发作需送急诊。服氨茶碱有效,但夜间发作仍难以控制()。 表面激素吸入。 β受体激动剂吸入。 口服泼尼松,短期(1周左右)使用。 口服茶碱控释片。 静脉滴注氢化可的松、吸入β受体激动剂。 异丙托溴铵(异丙托品)吸入。 皮下注射肾上腺。 卫生行政部门收到医学会的医疗事故技术鉴定书后,应当对()进行审核。 参加鉴定的人员资格和专业类别。 鉴定程序。 鉴定结论是否正确。 鉴定依据。 甲状腺大部切除后48小时内,需注意最危急的并发症为()
参考答案:

  参考解析

(1)甲状腺大部切除术后呼吸困难和窒息多发生在术后48小时内,是术后最危急的并发症。原因:①切口内出血压迫气管,因手术时止血(特别是腺体断面止血)不完善,或血管结扎线滑脱所引起。②喉头水肿,主要是手术创伤所致,也可因气管插管引起。③气管塌陷,是气管壁长期受肿大甲状腺压迫,发生软化,切除甲状腺体的大部分后软化的气管壁失去支撑的结果。④双侧喉返神经损伤。后三种情况的病人,由于气道堵塞可出现喘鸣及急性呼吸道梗阻;(2)喉返神经损伤发生率约0.5%,大多数是因手术处理甲状腺下极时,不慎将喉返神经切断、缝扎或挫夹、牵拉造成永久性或暂时性损伤所致;(3)喉上神经损伤多发生于处理甲状腺上极时,离腺体太远,分离不仔细和将神经与周围组织一同大束结扎所引起;(4)手足抽搐因手术时误伤及甲状旁腺或其血液供给受累所致,多在术后1~3天出现手足抽搐。(5)甲状腺危象是甲亢的严重合并症。临床观察发现,危象发生与术前准备不够、甲亢症状未能很好控制及手术应激有关。

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