[多选]
患者男性，65岁，身高171cm，体重66kg，既往高血压17年。近期胸闷憋气、心前区疼痛，经超声心动图、冠脉造影等检查，发现冠状动脉三支病变，欲择期行冠脉搭桥手术。术前突发烦躁，呼吸急促，前胸部疼痛、高热，改急诊行冠脉搭桥手术。入室发现：患者神志清醒，血压167/97mmHg、心率121次/分，律齐，脉搏血氧饱和度92%，心电图S-T段低平。
对心肌缺血的预防不妥的做法是（）

A . 从心肌耗氧的角度，降低患者的心率是有利的
B . 降低患者的心率首选时效较短的艾司洛尔
C . 抗胆碱药物阿托品最好避免使用
D . 钙通道阻滞剂常用来减轻血管痉挛，尤其需取桡动脉的患者
E . 需提高心率时多选择山莨菪碱
F . 冠状动脉阻塞时，如心率增加，需积极降心率

39岁，初产妇，G3P0，2次自然流产史。现停经20周，已有胎动1周，血压95/65mmHg，宫高19cm，胎心140次/分。最可能诊断是（）孕20周，G₃P₀，高龄初产。晚期流产。宫内发育迟缓。习惯性流产。先兆早产。阿曲库铵的代谢（）。完全由肾脏排泄。主要由肾脏排泄。 40%～60%由肾脏排泄。经Hoffman途径排泄。由血浆胆碱酯酶水解。磨料中的天然金刚石和人造金刚石的代号分别是（）。 MA，SA。 SA，SC。 HG，EJ。 JT，JR。慢性肺源性心脏病急性加重时，使用利尿剂可能引起（）低钾低氯性碱中毒。代谢性酸中毒。呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒。呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒。稀释性低钠血症。琥珀胆碱的代谢（）。完全由肾脏排泄。主要由肾脏排泄。 40%～60%由肾脏排泄。经Hoffman途径排泄。由血浆胆碱酯酶水解。

患者男性，65岁，身高171cm，体重66kg，既往高血压17年。近期胸闷憋气、心前区疼痛，经超声心动图、冠脉造影等检查，发现冠状动脉三支病变，欲择期行冠脉搭桥手术。术前突发烦躁，呼吸急促，前胸部疼痛、高热，改急诊行冠脉搭桥手术。入室发现：患者神志清醒，血压167/97mmHg、心率121次/分，律齐，脉搏血氧饱和度92%，心电图S-T段低平。

对心肌缺血的预防不妥的做法是（）

参考答案：

● 参考解析

超声心动图才可评价心肌灌注和侧支循环情况。冠脉灌注压正常时异氟烷不会引起冠状动脉窃血及心肌缺血，具有心肌保护作用。动脉波上升段和下降段的斜率大表明心功能较好。去氧肾上腺素增加心脏后负荷，恢复血压，不增加心肌氧耗，但不适合于血压严重下降时。提高心率时多选择阿托品；冠状动脉阻塞时，不可盲目降心率，否则血流动力学不稳定，会导致重要脏器损伤。硬膜外穿刺有出血时，最好延缓手术或在术前一天进行硬膜外穿刺，避免硬膜外血肿。

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