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问题:

[单选] 患者,女性,62岁。因"右上腹痛伴寒战、高热3天"入院,既往有胆结石病史。入院查体:体温39.5℃,血压80/50mmHg,神志淡漠,巩膜黄染,右上腹压痛,未触及包块,肠鸣音正常。该患者初步诊断()

A . 革兰染色阳性球菌脓毒症性休克
B . 革兰染色阴性杆菌脓毒症性休克
C . SIRS
D . 脓毒症
E . 严重脓毒症

患者男性,37岁,因“右下后牙自发性钝痛1个月,疼痛加重1天,冷、热刺激可加剧疼痛,并有夜间痛”来诊。口腔检查:右下6远深龋洞,探痛明显。 若牙髓冷、热测试引起剧烈持续的疼痛,最可能的诊断是() 可复性牙髓炎。 慢性牙髓炎。 慢性牙髓炎急性发作。 慢性根尖周炎。 急性根尖周炎。 下列微生物染色方法中,正确的是() 立克次体-碘液染色。 结核分枝杆菌-Giemsa染色。 钩端螺旋体-革兰染色。 新型隐球菌-墨汁染色。 沙眼衣原体感染标本直接涂片-抗酸染色。 患者女性,65岁,诊断:右下肺炎,感染中毒性休克。当即给予青霉素和去甲肾上腺素静脉滴注。治疗中发现静脉滴注局部皮肤苍白、发凉,患者诉说疼痛。应给予的治疗药物是() 新斯的明。 酚妥拉明。 普萘洛尔。 阿托品。 肾上腺素。 关于周围神经损伤程度Sunderland分类,正确的描述是() Ⅰ级损伤为神经失用,在损伤部位有可逆性局灶传导阻滞。 Ⅱ级损伤为轴突和髓鞘断裂,但尚保留被膜和周围结缔组织的完整性。 Ⅲ级损伤除轴索和髓鞘断裂外,神经束内在结构也受到损害。 Ⅳ级损伤除神经外膜外,所有神经及其支持组织均断裂,神经固有的束状外观消失。 Ⅴ级损伤神经的连续性完全丧失,损伤远侧神经功能完全消失。 火焰分光光度法测定血清钠,其发射光谱的波长是()。 280nm。 450nm。 589nm。 630nm。 760nm。 患者,女性,62岁。因"右上腹痛伴寒战、高热3天"入院,既往有胆结石病史。入院查体:体温39.5℃,血压80/50mmHg,神志淡漠,巩膜黄染,右上腹压痛,未触及包块,肠鸣音正常。该患者初步诊断()
参考答案:

  参考解析

革兰阴性杆菌脓毒症:常为大肠杆菌、铜绿假单胞菌、变形杆菌引起,多见于胆道、尿路、肠道和大面积烧伤感染时。它们的内毒素可以引起血管活性物质的释放,使毛细血管扩张,管壁通透性增加,血液淤滞循环内,并形成微血栓,以致循环血量减少,细胞缺血、缺氧而发生感染性休克。临床特点:一般以突然寒战开始,发热呈间歇热,严重时体温不升或低于正常。有时白细胞计数增加不明显或反见减少。休克发生早,持续时间长。患者四肢厥冷,出现发绀、少尿或无尿,多无转移性脓肿。

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