患者男,35岁,因“头晕、头痛5年,加重1年”来诊。患者母亲有嗜铬细胞瘤手术史。查体:BP150/90mmHg;甲状腺Ⅱ度肿大,右侧可触及一结节;双肺呼吸音清,无啰音;HR76次/min,律齐,未闻及杂音;腹平软,无压痛,肝、脾剑下未及。实验室检查:血甲氧基肾上腺素及甲氧基去甲肾上腺素明显升高。肾上腺CT:双侧肾上腺占位。颈部B超:右侧甲状腺占位。下一步治疗应首选() A.口服降压药物治疗。 B.先行肾上腺占位切除术,再行甲状腺占位切除术。 C.肾上腺占位切除术。 D.甲状腺占位切除术。 E.暂不手术,观察随访。
患者男,47岁,因“持续性心慌、头痛伴血压升高3个月”来诊。常规降压药物治疗无效,α-受体阻滞剂治疗有效。查体:BP190/100mmHg;无颈项强直;HR112次/min,律齐,未闻及杂音;无双下肢水肿。最可能的诊断是() A.皮质醇增多症。 B.原发性醛固酮增多症。 C.原发性高血压。 D.嗜铬细胞瘤。 E.甲状腺功能亢进。
患者男,47岁,因“持续性心慌、头痛伴血压升高3个月”来诊。常规降压药物治疗无效,α-受体阻滞剂治疗有效。查体:BP190/100mmHg;无颈项强直;HR112次/min,律齐,未闻及杂音;无双下肢水肿。可以帮助明确诊断的生化检查是() A.醛固酮。 B.促肾上腺皮质激素。 C.儿茶酚胺。 D.电解质。 E.皮质醇。
患者社会性别女性,15岁,因“阴蒂肥大15年,无月经来潮”来诊。出生时家人发现其阴蒂肥大,未在意。查体:BP150/94mmHg;身体毳毛增多,正体力型,乳房未发育;心、肺、腹检查未见异常;阴毛呈男性分布,阴蒂似小阴茎,长4.5cm。最可能的诊断是() A.21-羟化酶缺乏症。 11-β-羟化酶缺乏症。 17-α-羟化酶缺乏症。 类固醇5-α-还原酶-2缺乏症。 睾丸女性化。
患者社会性别为女性,19岁,因“无月经来潮,发作性头晕、乏力1年”来诊。查体:BP170/100mmHg;身高169cm;甲状腺不大,乳房未发育;HR80次/min,心前区可闻及2/6收缩期杂音;未见阴毛,女性外阴,双侧腹股沟可扪及4cm×5cm包块,可移动,轻压痛。治疗可用() A.呋塞米。 B.螺内酯。 C.地塞米松。 D.地高辛。 E.甲巯咪唑。
患者社会性别女性,15岁,因“阴蒂肥大15年,无月经来潮”来诊。出生时家人发现其阴蒂肥大,未在意。查体:BP150/94mmHg;身体毳毛增多,正体力型,乳房未发育;心、肺、腹检查未见异常;阴毛呈男性分布,阴蒂似小阴茎,长4.5cm。需要做的检查有()