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问题:

[单选] 10岁男孩,近7天来食欲缺乏、恶心、呕吐,伴乏力、尿黄来医院就诊。病前两周曾注射过丙种球蛋白1支。检查:巩膜黄染,肝肋下1.5cm,有轻度触痛,脾肋下未触及。化验:肝功ALT680U/L,AST460U/L、T-Bi176.5μmol/L,anti-HAV-IgM阳性,anti-HAV-IgG阳性,HBsAg阳性,HBeAg阳性,anti-HBc-IgM阳性。应诊断为()

A . 急性乙型肝炎,甲型肝炎病毒携带者
B . 急性甲型肝炎,慢性乙型肝炎
C . 急性乙型肝炎,既往感染过甲型肝炎
D . 被动获得甲型肝炎抗体,急性甲型肝炎,乙型肝炎病毒携带
E . 被动获得甲型肝炎抗体,急性乙型肝炎

人体软组织中的声速大约是() 1540m/s。 350m/s。 4500m/s。 3000m/s。 7000m/s。 Duchenne型肌营养不良症患儿的智力常() 明显受损。 轻度受损。 正常。 比同龄儿童稍好。 明显优于同龄儿童。 胆红素是由下列何者直接转变而来()。 卟啉(porphyrin)。 尿胆原(urobilinogen)。 血红蛋白(hemoglobin)。 胆绿素(biliverdin)。 球蛋白(globulin)。 女,25岁,产后3周,左乳房胀痛,伴发热。查左乳房内上象限压痛,有波动感。乳腺脓肿确诊后,最重要的治疗是()。 A.全身应用抗生素。 局部温热敷。 沿乳管做放射状切开引流。 吸尽乳汁,停止哺乳。 局部应用抗生素。 女性,16岁,下颌淋巴结肿大月余,经口服消炎药及外敷中药治疗无明显好转入院切除活检。淋巴结2.5cm×1.8cm×1.5cm,包膜较完整,切面灰红实质性。镜下大小相近的滤泡样结节性增生、缺乏套区和生发中心的明、暗区,无坏死。正确的诊断是() 结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤。 滤泡性淋巴瘤。 淋巴结反应性增生。 生发中心进行性转化。 血管滤泡反应性淋巴结增生。 10岁男孩,近7天来食欲缺乏、恶心、呕吐,伴乏力、尿黄来医院就诊。病前两周曾注射过丙种球蛋白1支。检查:巩膜黄染,肝肋下1.5cm,有轻度触痛,脾肋下未触及。化验:肝功ALT680U/L,AST460U/L、T-Bi176.5μmol/L,anti-HAV-IgM阳性,anti-HAV-IgG阳性,HBsAg阳性,HBeAg阳性,anti-HBc-IgM阳性。应诊断为()
参考答案:

  参考解析

本题为理解和应用题(诊断)。本例患者已发病,为现症患者故非乙型肝炎病毒携带,甲型肝炎无病毒携带,注射丙种球蛋白不会被动获得甲肝抗体,尤其是IgM型抗体,故以上A、D、E均不考虑。虽然有anti-HAV-IgM阳性,但7天病程即出现anti-HAV-IgG为时过早,故考虑既往(近期)感染过甲肝,IgM型抗体可持续3~6个月,期间IgG型抗体已出现。急性乙型肝炎应考虑,因anti-HBc-IgM阳性HBsAg阳性,HBeAg阳性,病程仅7天,无慢性乙肝表现。故综合考虑应选答案C。

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