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问题:

[单选] 患者,男,58岁。5天前开始出现下颌前部牙痛,急剧加重,因医疗条件有限,未予治疗。3天前开始出现舌上抬,颈前部剧烈疼痛、肿胀,迅速蔓延至双侧颌下区,患者明显感到憋气,急诊求治。查体:患者端坐呼吸,双侧颈部肿胀明显,皮肤色暗红,可及捻发音。该患者的正确诊断是()

A . 化脓性舌下腺炎
B . 下颌下间隙感染
C . 化脓性口底蜂窝织炎
D . 腐败坏死性口底蜂窝织炎
E . 腐败坏死性牙龈炎

囊肿的位置一般在() 角质层下。 颗粒层。 棘层。 表皮下。 男,42岁,轻度肥胖,无明显口渴、多饮和多尿现象,空腹血糖6.9mmol/L。为确定是否有糖尿病,应检查(). 糖基化血红蛋白。 24小时尿糖定量。 口服葡萄糖耐量试验。 复查空腹血糖。 餐后2小时血糖。 挂线疗法应用于高位肛瘘的主要优点是:() 没有疼痛。 不会造成肛门失禁。 疗程短。 引流好。 简便。 涎瘘主要发生在() A.腮腺。 B.下颌下腺。 C.舌下腺。 D.唇腺。 E.腭部小涎腺。 显微外科手术器械有以下要求,除外() 小型轻巧。 纤细。 不反光。 无磁性。 弹性大。 患者,男,58岁。5天前开始出现下颌前部牙痛,急剧加重,因医疗条件有限,未予治疗。3天前开始出现舌上抬,颈前部剧烈疼痛、肿胀,迅速蔓延至双侧颌下区,患者明显感到憋气,急诊求治。查体:患者端坐呼吸,双侧颈部肿胀明显,皮肤色暗红,可及捻发音。该患者的正确诊断是()
参考答案:

  参考解析

口底多间隙感染又称口底蜂窝织炎,是颌面部最严重的炎症之一,通常波及双侧颌下间隙、舌下间隙、颏下间隙。口底多间隙感染可来自下颌牙的根尖周炎、冠周炎、牙周脓肿、骨膜下脓肿、颌骨骨髓炎、颌下腺炎、淋巴结炎、急性扁桃腺炎、口底软组织和颌骨损伤等。引起化脓性口底蜂窝织炎的病原菌,主要是葡萄球菌、链球菌;腐败坏死性口底蜂窝织炎的病原菌,主要是厌氧性的腐败坏死性细菌,但常常是以厌氧性腐败坏死性细菌为主的混合性细菌感染,如产气荚膜杆菌、厌氧链球菌等。由化脓性病原菌引起的化脓性口底蜂窝织炎,病变初期肿胀多在一侧颌下间隙或者舌下间隙,局部特征与颌下间隙或者舌下间隙蜂窝织炎相似。腐败坏死性细菌引起的腐败坏死性口底蜂窝织炎(又称为卢德维咽峡炎Ludwig angina),软组织副性水肿非常广泛,病程进展迅速,肿胀范围可上至面颊部,下至颈部锁骨水平,严重者可达胸前部。患者口底和舌体可出现水肿,舌体肿大抬高,前牙呈开牙合状态,如肿胀向舌根、会厌或颈前发展,可出现呼吸困难,呼吸短促,口唇青紫发绀,甚至出现三凹症状,患者不能平卧,有窒息危险。局部皮肤颜色暗红,因肌肉坏死、皮下组织软化,挤压皮肤呈不易恢复的凹陷,有气体存在,可触及捻发感。

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