问题：
患者，男性，39岁，左小腿肿胀、疼痛1个月余，夜间加重。左胫腓骨正侧位片如下，最可能的诊断为（）
A . 成骨性转移瘤
B . 骨肉瘤
C . 软骨肉瘤
D . Ewing肉瘤
E . 慢性硬化性骨髓炎
患者，男性，39岁，左小腿肿胀、疼痛1个月余，夜间加重。左胫腓骨正侧位片如下，最可能的诊断为（）
● 参考解析
慢性硬化性骨髓炎亦称Garre骨髓炎，一般认为是低毒力骨感染，表现为骨质硬化。发病常与外伤有关，挫伤后骨膜下出血是发病的重要因素。本病多发生于抵抗力较强的青年人，好发于长骨骨干如胫骨、腓骨、尺骨和跖骨。患者一般无全身症状，仅见局部软组织肿胀、疼痛，夜间加重，有时可见皮下静脉曲张。症状反复发作为其特征。本例左胫骨骨干增粗，皮质增厚，髓腔变窄，呈广泛骨质硬化，与正常骨质无明显界限，结合临床表现，应诊断为慢性硬化性骨髓炎。该病有时与骨样骨瘤、硬化型骨肉瘤的影像表现类似，鉴别有一定困难，须结合临床及其他检查进行综合分析确定。
