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问题:

[单选,案例分析题] 男性,25岁。被人用刀刺伤左前胸部1小时急诊入院。体检:血压:80/50mmHg,颈静脉怒张,脉搏细弱,心音遥远。首先的紧急处理措施是()

A . A.输血补液抗休克
B . 胸腔穿刺
C . 心包穿刺
D . 急诊室剖胸探查
E . 胸腔闭式引流

男性,28岁。半小时前被车撞伤后送入急诊室。查体:血压60/30mmHg,烦躁不安,呼吸困难,面色苍白,四肢发凉,脉搏细速。左胸部压痛,呼吸音消失,叩诊鼓音,右侧呼吸音降低。急诊处理后还应优先申请下列哪项辅助检查() A.正侧位胸片。 超声心动图。 胸部CT。 床旁胸片。 肺功能。 如下图所示的底层平面图,从图中可知: 男性,28岁。半小时前被车撞伤后送入急诊室。查体:血压60/30mmHg,烦躁不安,呼吸困难,面色苍白,四肢发凉,脉搏细速。左胸部压痛,呼吸音消失,叩诊鼓音,右侧呼吸音降低。在急诊室首先应进行下列哪项处理() A.胸腔闭式引流术。 胸带加压包扎固定。 肋骨牵引固定。 心包穿刺术。 剑突下心包开窗术。 女性,18岁。车祸伤后胸痛、腹痛、呼吸困难3小时急诊入院。体检:左下胸壁塌陷、压痛,可扪及皮下气肿,左上腹压痛、反跳痛。胸片示左侧血气胸并膈疝。正确的治疗措施是() A.对症止血。 胸腔穿刺。 胸腔闭式引流。 胸腔开放引流。 手术探查。 女性,18岁。车祸伤后胸痛、腹痛、呼吸困难3小时急诊入院。体检:左下胸壁塌陷、压痛,可扪及皮下气肿,左上腹压痛、反跳痛。胸片示左侧血气胸并膈疝。正确的诊断是() A.张力性气胸。 闭合性气胸。 血气胸。 脾破裂。 胸腹联合伤。 男性,25岁。被人用刀刺伤左前胸部1小时急诊入院。体检:血压:80/50mmHg,颈静脉怒张,脉搏细弱,心音遥远。首先的紧急处理措施是()
参考答案:

  参考解析

1.左前胸部锐器伤是心脏损伤的高危部位,患者呈现典型的BeCk三联征表现,首先应考虑为急性心脏压塞,有无合并心脏损伤应进一步行超声心动图等检查明确。
2.诊断急性心脏压塞明确后首选的治疗方法是进行心包穿刺术或者心包开窗术,抽出或引流出不凝血后方为紧急开胸的适应证。

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