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问题:

[单选] 右心衰竭的病人常因组织液生成过多而致下肢水肿,其主要原因是()。

A . 血浆胶体渗透压降低
B . 毛细血管血压增高
C . 组织液静水压降低
D . 组织液胶体渗透压升高
E . 淋巴回流受阻

下列各项,导致肩背痛的是() A.寒湿阻滞。 B.督脉损伤。 C.跌仆闪挫。 D.骨痨。 E.风寒侵袭。 鉴别慢性淋巴细胞白血病与多毛细胞白血病首选的细胞化学染色是() 过氧化酶染色。 耐L-酒石酸酸性磷酸酶染色。 中性粒细胞碱性磷酸酶染色。 非特异性酯酶加氟化钠抑制。 苏丹黑染色。 男性,62岁,反复发作性咳喘20余年。近年来症状持续,动则气急。1周来因上呼吸道感染导致恶化入院。体检:患者神志恍惚,发绀,两肺有散布的哮鸣音,心脏无异常发现。动脉血气(吸氧1.5L/min)分析示:pH7.28,PaCO9.3kPa(70mmHg),PaO8kPa(60mmHg)关于本病例是否应用及如何应用激素下列意见比较正确的是() A.及早使用冲击剂量激素。 支气管舒张剂与大剂量激素联合使用。 支气管舒张剂疗效不显著时再用激素。 表面激素吸入。 禁忌应用激素。 临床判断气胸类型的主要依据是() 呼吸困难的程度。 X线胸片检查。 动态胸腔内测压。 诱发因素。 有无休克。 能增加肾血流量,明显舒张肾血管的药物是() 麻黄碱。 多巴胺。 肾上腺素。 去甲肾上腺素。 异丙肾上腺素。 右心衰竭的病人常因组织液生成过多而致下肢水肿,其主要原因是()。
参考答案:

  参考解析

过多的液体在组织间隙或体腔积聚称为水肿。在毛细血管动脉端,一部分血浆经滤过进入组织间隙,在毛细血管静脉端,一部分组织液被重吸收进入血管内。有效滤过压=(毛细血管血压+组织液胶体渗透压)-(组织液静水压+血浆胶体渗透压)。右心衰竭时,毛细血管内流体静压增高,可导致全身性水肿的发生。机制为:(1)心输出量降低,有效循环血量减少;(2)体静脉回流障碍。导致组织液的生成大于回流。①由于心力衰竭,心肌收缩力减弱,静脉系统淤血,使静脉压升高,一方面致使毛细血管内流体静压增高,另一方面使淋巴回流受阻;②心输出量的降低,RAAS系统兴奋,使小静脉收缩,使毛细血管内流体静压增高;③钠水的潴留,使血容量增加,也使静脉压升高;④心力衰竭患者由于消化功能障碍,导致蛋白质摄入、吸收和合成障碍,导致血浆胶体渗透压下降;⑤钠水潴留,使血液稀释,也使血浆胶体渗透压下降

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