[单选]
缺乏叶酸和维生素B₁₂发生的营养性巨幼细胞性贫血的最主要机制是（）

A . 叶酸和维生素B₁₂是核糖核酸合成中不可缺少的组成物质
B . 叶酸和维生素B₁₂参与血红蛋白的合成
C . 叶酸和维生素B₁₂与脱氧核糖核酸的合成有关
D . 叶酸和维生素B₁₂是核酸的成分
E . 叶酸和维生素B₁₂参与细胞分裂

吞咽训练时，当患者会厌上凹易残留食物时，应采用下述哪种训练（）空吞咽与交互吞咽。交互吞咽。侧方吞咽。点头样吞咽。声门上吞咽法。预激综合征处理措施中属于禁忌的是（）。洋地黄。普罗帕酮。胺碘酮。射频消融术。心室率过快时，尽早电复律。女，27岁，G2PO，孕31周，恶心、呕吐伴不规律下腹坠痛10小时而入院。一般情况尚可，T37.3℃，BP120／80mmHg，P90次／分，R20次／分；心肺未见异常，妊娠腹型，肝脾未及，剑突下右侧轻压痛，无反跳痛，麦氏点无压痛。有不规律宫缩，宫体部无压痛，宫缩间歇期子宫完全松弛。宫高29cm，腹围88cm，LOA，胎心率144次／分，骨盆外测量无异常。肛查：宫颈未消，先露头浮。入院后进行必要的实验室检查如血尿常规检测，请外科会诊，最后诊断为妊娠合并急性阑尾炎。术中切口选择（） A.阑尾切口。高于麦氏点的右侧腹直肌旁切口。胆囊切口。上腹正中切口。下腹正中切口。患者由于车祸至T10以下脊髓完全性损伤，对于患者下肢的运动方法是（）被动运动。主动辅助运动。主动运动。抗阻运动。被动运动加主动运动。下面关于嵌体洞斜面的描述错误的是（）。位于牙本质内。防止粘结剂被唾液溶解。去除洞缘无基釉。起于釉质厚度的1／2处。增加嵌体洞缘封闭性。

缺乏叶酸和维生素B₁₂发生的营养性巨幼细胞性贫血的最主要机制是（）

参考答案：

● 参考解析

该题是一道理解记忆题，考核对红细胞生成过程的理解。从幼稚红细胞到成熟红细胞的过程中：①胞质合成血红蛋白增加，血红蛋白的组成包括血红素（铁离子和原卟啉）和珠蛋白，不涉及叶酸和维生素B₁₂；②胞核不断分裂和成熟，最后脱核成为红细胞，而胞核分裂必然有脱氧核糖核酸(DNA)的合成和复制，四氢叶酸是DNA合成过程中的辅酶，维生素B₁₂则能促使叶酸转变为四氢叶酸，因此无论叶酸或维生素B₁₂缺乏，均会导致四氢叶酸减少，使核分裂延迟；同时由于胞质血红蛋白合成不受影响，使红细胞的胞体变大，形成巨幼红细胞。多数考生都知道叶酸和维生素B₁₂与红细胞的生成有关，但有部分考生对具体的机制不是很清楚，答题时举棋不定，错选答案中最多的是A和E。答错者知道叶酸和维生素B₁₂与DNA合成有关，但不知其确切关系。答A者混淆了DNA和RNA的名称，同时，即使是DNA，叶酸、维生素B₁₂也不应是"组成物质"。错答E者则概念更模糊，"细胞分裂"是一太大的范畴。在各选项中均列出了红细胞生成中"环节"性的提示句，考的是"机制"，因此，这种模糊的选项不可能是答案。

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[单选] 缺乏叶酸和维生素B12发生的营养性巨幼细胞性贫血的最主要机制是（）

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