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问题:

[单选,A2型题] 患者,女性,80岁。反复胸闷、黑矇3年余入院。查体:BP130/64mmHg,P48次/分,R20次/分,双肺呼吸音清,心脏听诊未闻及病理性杂音,双下肢无水肿。诊断为病态窦房结综合征,行永久起搏器置入术,置入右侧胸腔,术后心电图示起搏心律,心率60次/分。术后第3天,患者自行起床活动右手后出现胸闷、黑矇,心率50次/分。首先考虑诊断()

A . 起搏器电池耗竭
B . 电极移位或导线断裂
C . 阈值升高
D . 起搏器综合征
E . 慢性心脏穿孔

下列哪一项不是热疗的目的() 缓解疼痛。 减轻深部组织充血。 促进炎症的消散和局限。 提高痛阈。 制止炎症扩散或化脓。 可使肩关节旋外的肌肉是() 胸大肌。 大圆肌。 冈下肌。 肩胛下肌。 冈上肌。 成人椎体结核和椎体肿瘤在X线上的主要鉴别点是()。 椎体破坏的程度。 椎体破坏的数目。 椎旁软组织阴影的状态。 椎间隙是否变狭窄或消失。 椎体骨质疏松的程度。 男性,31岁。诉周期性高热3个月,抗生素治疗无效。体检:左颈、两侧腋窝和腹股沟部位可触及数个黄豆和蚕豆大小淋巴结,脾肋下4cm。RBC4.0×109/L,HGB90g/L,WBC4.6×109/L,PLT72×109/L,ESR84mm/h,骨髓涂片查见淋巴肉瘤细胞10%。本例首选的治疗方案是() A.手术切除。 应用干扰素。 放射治疗。 化学治疗+放射治疗。 大剂量丙种球蛋白静脉滴注。 数字疼痛评分法叙述正确的是() 用数字计量评测疼痛的幅度或强度。 10代表"无痛",0代表"最痛"。 不适于评测下腰痛、类风湿关节炎及癌痛。 临床上效度较差。 评价者选择一个数字来代表患者感受的痛。 患者,女性,80岁。反复胸闷、黑矇3年余入院。查体:BP130/64mmHg,P48次/分,R20次/分,双肺呼吸音清,心脏听诊未闻及病理性杂音,双下肢无水肿。诊断为病态窦房结综合征,行永久起搏器置入术,置入右侧胸腔,术后心电图示起搏心律,心率60次/分。术后第3天,患者自行起床活动右手后出现胸闷、黑矇,心率50次/分。首先考虑诊断()
参考答案:

  参考解析

电极移位或导线断裂多发生于术后1周内,24小时内尤易发生。可由于右心室过大、电极在心腔内张力过大或突然活动牵拉及体位改变所致。移位后可表现为起搏失效。此外,由于上肢经常做规则摆动(如某种锻炼),在锁骨下及第一肋骨处常可引起导线断裂及绝缘层破损,以致产生局部肌肉因漏电而抽动,甚至完全起搏失效。

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