问题:
A . 急性广泛前壁心梗合并肺部感染
B . 急性广泛前壁心梗合并心律失常
C . 急性广泛前壁心梗合并心力衰竭
D . 急性广泛前壁心梗合并心源性休克
E . 急性广泛前壁心梗合并肺栓塞
● 参考解析
急性大面积心肌梗死者,可发生泵衰竭--心源性休克或急性肺水肿,按Kil-lip分级法可分为:Ⅰ级,尚无明显心力衰竭;Ⅱ级,有左心衰竭,肺部啰音<50%肺野;Ⅲ级,有急性肺水肿,全肺大、小、干、湿啰音;Ⅳ级,有心源性休克等不同程度或阶段的血流动力学变化。心源性休克的诊断必须符合以下三个条件:①收缩期血压下降到80mmHg以下;②出现休克的临床表现,如气急、不安、四肢末梢冰冷、出汗等症状;③除外其他原因引起的低血压或休克,如迷走神经功能亢进、低血容量性休克、心律失常引起的休克、代偿性低血压以及药物引起的低血压等。本例肺部啰音、缺氧可以确定肺水肿,舒张期奔马律为心梗后左室顺应性降低之故,但收缩压95mmHg,尚未达到心源性休克的标准。