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问题:

[单选,A2型题,A1/A2型题] 女性,73岁,因剧烈心前区疼痛5小时不缓解,急诊心电图提示广泛前壁心肌梗死。查体:BP95/60mmHg,呼吸急促,28次/分,口唇发绀,双肺底闻及细小水泡音,心率120次/分,心尖区第一心音减弱,可闻及舒张期奔马律。最可能的诊断是()。

A . 急性广泛前壁心梗合并肺部感染
B . 急性广泛前壁心梗合并心律失常
C . 急性广泛前壁心梗合并心力衰竭
D . 急性广泛前壁心梗合并心源性休克
E . 急性广泛前壁心梗合并肺栓塞

引起下肢静脉曲张的主要原因有()。 静脉壁软弱。 浅静脉内压力增高。 静脉瓣膜缺陷。 交通支不畅。 腿部受寒。 冠心病中通常所说的三支病变是累及哪三支血管() 右冠状动脉、回旋支、前降支。 锐缘支、后降支、右室前支。 回旋支、前降支、顿缘支。 对角支、前降支、锐缘支。 以上都不是。 中枢神经系统脱髓鞘性脑病急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病 以脑和脊髓多发性脱髓鞘病变为主要特征的疾病。 以神经根、神经节段性脱髓鞘为主要病变。 以脑白质变性为主要病变。 以老年斑和神经纤维原缠结为主要病理改变。 以多发性腔隙性病变或大面积梗死灶为主要病理改变。 男性,68岁,胸闷、心慌1个月,曾昏倒1次,1天前受凉,清涕、咽痛、咳嗽就诊。查体体温36.9℃,咽部充血,双肺呼吸音清晰,无干湿鸣,心率41次/分,无杂音,腹部四肢无异常该患者最优先选择的检查是() A.血常规。 心电图。 胸片。 胸部CT。 心脏彩超。 不孕伴有痛经,常发生于()。 女性,73岁,因剧烈心前区疼痛5小时不缓解,急诊心电图提示广泛前壁心肌梗死。查体:BP95/60mmHg,呼吸急促,28次/分,口唇发绀,双肺底闻及细小水泡音,心率120次/分,心尖区第一心音减弱,可闻及舒张期奔马律。最可能的诊断是()。
参考答案:

  参考解析

急性大面积心肌梗死者,可发生泵衰竭--心源性休克或急性肺水肿,按Kil-lip分级法可分为:Ⅰ级,尚无明显心力衰竭;Ⅱ级,有左心衰竭,肺部啰音<50%肺野;Ⅲ级,有急性肺水肿,全肺大、小、干、湿啰音;Ⅳ级,有心源性休克等不同程度或阶段的血流动力学变化。心源性休克的诊断必须符合以下三个条件:①收缩期血压下降到80mmHg以下;②出现休克的临床表现,如气急、不安、四肢末梢冰冷、出汗等症状;③除外其他原因引起的低血压或休克,如迷走神经功能亢进、低血容量性休克、心律失常引起的休克、代偿性低血压以及药物引起的低血压等。本例肺部啰音、缺氧可以确定肺水肿,舒张期奔马律为心梗后左室顺应性降低之故,但收缩压95mmHg,尚未达到心源性休克的标准。

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