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问题:

[单选] 男性,45岁。从山坡上摔下昏迷3小时。查体:体温36.3℃,脉搏120次/分,呼吸20次/分,血压70/50mmHg。腹腔穿刺抽出暗红色不凝血。立即进手术室剖腹探查,腹腔内积血量2500ml,行肝破裂修补,脾脏切除术。术后24小时患者心率110次/分,血压(80~70)/(60~50)mmHg,CVP18cmH2O。目前根据CVP监测结果,最重要的处理措施是()。

A . 给氧
B . 纠正酸中毒
C . 应用强心剂
D . 控制补液量
E . 应用呋塞米

Ⅱ型肾小管酸中毒反映() 远端、近端肾小管均有障碍。 代谢性酸中毒。 远端肾小管功能缺陷。 近端肾小管功能缺陷。 代谢性碱中毒。 可引起夜尿增多的疾病是() 糖尿病。 慢性肾炎。 急性肾小球肾炎。 高血压。 肾动脉硬化。 四格表如有一个实际数为0() 就不能作X2检验。 就必须用校正X2检验。 还不能决定是否可作X2检验。 肯定可作校正X2检验。 以上说法都不对。 尿液浓缩稀释试验主要用于检查() 远端肾小管功能。 近端,远端肾小管及集合管。 髓袢,远端肾小管和集合管。 远端及近端肾小管功能。 近端肾小管功能。 以Ccr作为判断肾功能损害的指标,肾衰代偿期Ccr为() 19~10ml/min。 50~20ml/min。 <10ml/min。 <30ml/min。 51~80ml/min。 男性,45岁。从山坡上摔下昏迷3小时。查体:体温36.3℃,脉搏120次/分,呼吸20次/分,血压70/50mmHg。腹腔穿刺抽出暗红色不凝血。立即进手术室剖腹探查,腹腔内积血量2500ml,行肝破裂修补,脾脏切除术。术后24小时患者心率110次/分,血压(80~70)/(60~50)mmHg,CVP18cmH2O。目前根据CVP监测结果,最重要的处理措施是()。
参考答案:

  参考解析

CVP大于15cmH2O,血压仍低、心率快,提示心功能不全、静脉血管床过度收缩或肺循环阻力增高,继续过多补液有导致心力衰竭及肺水肿的危险。因此,应着重改善心功能,如给氧、纠正酸中毒等,但最重要的是应用强心剂,如异丙基肾上腺素、多巴胺、洋地黄等。

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