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问题:

[单选] 孕足月,初产妇,24岁,第二产程2.5小时,胎盘娩出后2小时,有间歇性阴道流血并有血块排出,量超过500ml,查体:子宫轮廓不清,首先应考虑为()

A . 阴道静脉破裂
B . 凝血机制障碍
C . 胎盘残留
D . 宫颈裂伤
E . 子宫收缩乏力

急性胆囊炎病人的临床表现,下列哪一项最少见?() 右上腹痛。 右上腹或剑突下压痛。 B超发现胆囊炎症及结石。 巩膜黄染。 恶心、呕吐。 急性胰腺炎的特点为() 指由于胰酶逸入胰腺组织内使胰腺自我消化而引起的急性出血性坏死 。 常在暴饮暴食后发作 。 临床特点为急腹症、剧痛、恶心、呕吐、休克等 。 实验室检查可见血液淀粉酶和脂肪酶升高 。 以上均正确 。 心功能不全急性加重最常见的诱因是() 妊娠、心律失常。 肺栓塞、感染。 肺栓塞、心律失常。 妊娠、肺栓塞。 感染、心律失常、治疗不当。 常见高血钾症引起的原因有() 细胞外液受稀释 。 细胞内钾向细胞外转移 。 输入过多 。 排泄障碍 。 以上都不是 。 患者女性,32岁,既往体健。因“发热、全身黄染10天,神志不清1天”入院。查体:神志朦胧,全身皮肤及巩膜黄染,多处皮肤可见新旧不一瘀点、瘀斑,总胆红素455μmol/L,ALT4357U/L,该患者应诊断() 急性肝衰竭。 亚急性肝衰竭。 慢加急性肝衰竭。 慢加亚急性肝衰竭。 慢性肝衰竭。 孕足月,初产妇,24岁,第二产程2.5小时,胎盘娩出后2小时,有间歇性阴道流血并有血块排出,量超过500ml,查体:子宫轮廓不清,首先应考虑为()
参考答案:

  参考解析

答案解析:胎儿娩出后24小时内失血量超过500ml即产后出血。该孕妇胎盘娩出后阴道出血量超过500ml,诊断产后出血成立。产后子宫收缩乏力是产后 出血最常见的原因,占总数的70%~75%。结合病史:初产妇,第二产程2.5小时,考虑第二产程延长(初产妇超过2小时则为第二产程延长),由于产程延 长,引起产后宫缩乏力(查体发现子宫轮廓不清),影响子宫壁的血窦关闭,导致产后出血。

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