[单选,A4型题,A3/A4型题]

患者女性，65岁，皮肤、巩膜黄染30天，伴皮肤瘙痒、厌食、乏力、消瘦、小便黄、大便发白等；既往史无特殊。体检：皮肤、巩膜黄染，腹部无压痛反跳痛，肝区无叩击痛，可及肿大的胆囊，腹水征阴性。实验室检查：TBil：25mg/dl、DBil：20mg/dl、CA199：12u/ml、CA50：8u/ml；影像学检查：B超：低位胆道梗阻、肝内外胆管扩张，胰头不大；CT：低位胆道梗阻、肝内外胆管扩张、胰管扩张（双管征），胰腺未见明显占位；十二指肠低张造影：十二指肠曲不大、降部黏膜紊乱，未见明确的充盈缺损。

如果明确诊断并排除远处转移，最积极的治疗手段是（）。

患者女性，65岁，皮肤、巩膜黄染30天，伴皮肤瘙痒、厌食、乏力、消瘦、小便黄、大便发白等；既往史无特殊。体检：皮肤、巩膜黄染，腹部无压痛反跳痛，肝区无叩击痛，可及肿大的胆囊，腹水征阴性。实验室检查：TBil：25mg/dl、DBil：20mg/dl、CA199：12u/ml、CA50：8u/ml；影像学检查：B超：低位胆道梗阻、肝内外胆管扩张，胰头不大；CT：低位胆道梗阻、肝内外胆管扩张、胰管扩张（双管征），胰腺未见明显占位；十二指肠低张造影：十二指肠曲不大、降部黏膜紊乱，未见明确的充盈缺损。患者行胸部CT提示双肺广泛转移，行ERCP后血胆红素降至接近正常，下列关于后续治疗的选择，合理的是（）。 A.该患者总的治疗原则为姑息治疗，以局部治疗为主。 仅行壶腹部放疗。 如患者一般情况差（PS＞2），可考虑分子靶向治疗，首选易瑞沙。 如患者一般情况可，可以全身化疗为主，配合局部姑息性放疗。 该患者总的治疗原则以最大限度杀灭肿瘤，争取达到PR或CR。 参保人员患大病超过基本医疗统筹金最高支付限额以上至12万元以下的医疗费用个人支付5%，其他由（）负担。 A、大病医疗互助统筹基金。 B、补充医疗保险统筹基金。 C、大病救助统筹基金。 D、个人帐户结余金。 基本医疗保险统筹基金主要用于支付（） A、参保人住院按规定应支付的医疗费。 B、门诊特殊病种按规定应支付的医疗费。 C、家庭病床按规定应支付的医疗费。 D、特殊检查治疗项目按规定应支付的医疗费。 医疗保险基金包括（） A、基本医疗保险基金。 B、补充医疗保险基金。 C、大病医疗互助统筹基金。 D、大病救助统筹基金。 工伤保险基金由以下几部分构成：（） A、用人单位缴纳的工伤保险费。 B、职工个人缴纳的工伤保险费。 C、工伤保险基金的利息。 D、依法纳入工伤保险基金的其他资金。

患者女性，65岁，皮肤、巩膜黄染30天，伴皮肤瘙痒、厌食、乏力、消瘦、小便黄、大便发白等；既往史无特殊。体检：皮肤、巩膜黄染，腹部无压痛反跳痛，肝区无叩击痛，可及肿大的胆囊，腹水征阴性。实验室检查：TBil：25mg/dl、DBil：20mg/dl、CA199：12u/ml、CA50：8u/ml；影像学检查：B超：低位胆道梗阻、肝内外胆管扩张，胰头不大；CT：低位胆道梗阻、肝内外胆管扩张、胰管扩张（双管征），胰腺未见明显占位；十二指肠低张造影：十二指肠曲不大、降部黏膜紊乱，未见明确的充盈缺损。

如果明确诊断并排除远处转移，最积极的治疗手段是（）。