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问题:

[单选] 男性,63岁,吸烟。反复咳嗽、咳白色泡沫痰20余年,气促10年,近2天因受凉后出现发热伴咳黄脓痰,气喘不能平卧。查体双肺语颤减弱,可闻及散在干、湿啰音,心界缩小,心率110/分。该患者最可能的诊断是()

A . 慢性支气管炎急性发作
B . 支气管哮喘
C . 支气管扩张
D . 肺结核
E . 肺癌

下列选项中,可以进行固定桥修复的是() 基牙牙槽骨吸收达根长的1/3。 游离端缺失牙数目超过2个。 牙槽骨吸收未稳定。 对颌牙伸长形成牙间锁结,下颌运动受限。 伤寒杆菌致病的主要因素是()。 内毒素。 肠毒素。 外毒素。 神经毒素。 细胞毒素。 化脓性脑膜炎()。 脑脊液中细胞数常达数千×106/L,以中性粒细胞为主。 细胞数<500×106/L,中性粒细胞、淋巴细胞及浆细胞同时存存。 细胞数轻度增加,多为数十×106/L,以淋巴细胞为主。 细胞数可正常。 细胞数多为数百,以淋巴细胞为主。 最易触及心包摩擦感的部位是() 坐位,胸骨左缘第四肋间处,深呼气末。 坐位,胸骨左缘第四肋间处,深吸气末。 卧位,胸骨左缘第二肋间处,深呼气末。 卧位,胸骨左缘第二肋间处,深吸气末。 卧位,剑突下,屏住呼吸时。 男性,46岁,活动后胸闷、胸痛3年,曾怀疑肥厚型心肌病,为明确诊断来诊。影响肥厚型梗阻性心肌病流出道狭窄因素中错误的是() A.左室腔和左室流出道间压差加大时梗阻加重。 心肌收缩力加强时梗阻加重。 二尖瓣前叶前移明显时梗阻减轻。 周围循环阻力下降时梗阻减轻。 收缩期容量增多时梗阻减轻。 男性,63岁,吸烟。反复咳嗽、咳白色泡沫痰20余年,气促10年,近2天因受凉后出现发热伴咳黄脓痰,气喘不能平卧。查体双肺语颤减弱,可闻及散在干、湿啰音,心界缩小,心率110/分。该患者最可能的诊断是()
参考答案:

  参考解析

根据患者持续咳嗽咳痰连续两年以上并除外其他慢性气道疾病可诊断为慢支。慢支患者咳痰一般为白色泡沫痰或黏液痰,急性发作伴有细菌感染时咳黄色脓性痰,可有肺部散在于、湿啰音。支气管哮喘其临床特征为反复发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难,一般无慢性咳嗽咳痰史,发作时两肺满布哮鸣音。排除B。支气管扩张症其临床特征为慢性咳嗽伴大量脓痰和反复咯血,病变部位常有固定的湿啰音,可有杵状指,排除C,肺结核常有发热、盗汗、乏力、消瘦等结核中毒症状,排除D。肺癌常有刺激性咳嗽或慢性咳嗽性质发生改变,反复发生或持续痰中带血以及胸痛等临床症状,排除E。所以本例患者诊断为慢支急性发作。

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