[单选] 患者，男，33岁。因急性穿孔性阑尾炎伴局限性腹膜炎，行阑尾切除术后5天，体温38℃以上，白细胞计数18×10⁹/L，腹痛、腹胀，大便3～5次/天，伴下坠感。应考虑是（）

A . 盆腔脓肿
B . 并发肠炎或痢疾
C . 并发膈下脓肿
D . 切口感染
E . 细菌性痢疾

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参考答案：

● 参考解析

患者为阑尾切除术后，故目前的临床表现多与该手术有关。而肠炎或菌痢可有腹泻和直肠刺激症状，但与手术无关；膈下脓肿可有发热、白细胞计数增高、腹胀腹痛，但一般无直肠刺激症状；切口感染可有发热，切口局部红肿，但一般无腹胀腹痛及直肠刺激症状，故均予以排除。因此考虑该患者体温升高，伴直肠刺激等症状，最大可能是并发盆腔脓肿。其发生原因为：阑尾穿孔后，肠内容物顺右髂窝流入盆腔；术后半卧位，也有部分腹腔渗液流入盆腔，盆腹膜的吸收能力比上腹差，故易积聚盆腔形成脓肿。

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[单选] 患者，男，33岁。因急性穿孔性阑尾炎伴局限性腹膜炎，行阑尾切除术后5天，体温38℃以上，白细胞计数18×109/L，腹痛、腹胀，大便3～5次/天，伴下坠感。应考虑是（）

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