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问题:

[单选,案例分析题] 患者,男,78岁,咳嗽、咳白色泡沫痰两月余,近1周晨起时发现痰中带血3次。有吸烟史50年,日均一包(20支)。患者首先应作何种检查()

A . A.X线胸片
B . 胸部CT
C . 胸部MR
D . 肺核素灌注扫描
E . 全身核素扫描
F . 食管钡餐检查

患者,男,78岁,咳嗽、咳白色泡沫痰两月余,近1周晨起时发现痰中带血3次。有吸烟史50年,日均一包(20支)。最可能的诊断为() A.大叶性肺炎。 慢性支气管炎。 支气管扩张并感染。 支气管肺炎。 右肺中央型肺癌并右上叶肺不张。 中量胸腔积液。 血浆胶体渗透压主要来源是() 葡萄糖。 Na+。 K+。 球蛋白。 白蛋白。 患者,男,78岁,咳嗽、咳白色泡沫痰两月余,近1周晨起时发现痰中带血3次。有吸烟史50年,日均一包(20支)。

患者胸片如图,则其所反映的典型X线征象为()。 。 兴奋性为零的时相是() 绝对不应期。 相对不应期。 超常期。 低常期。 静息期。 患者,男,50岁,咳嗽两月余,无发热,CT扫描如图。 在临床决定手术或放化疗计划前,应完善的影像辅助检查还包括() A.纤维支气管镜检查。 腹部B超检查。 胸部MR检查。 核素全身骨扫描。 头MR扫描。 肝肾功能生化检查。 患者,男,78岁,咳嗽、咳白色泡沫痰两月余,近1周晨起时发现痰中带血3次。有吸烟史50年,日均一包(20支)。患者首先应作何种检查()

参考答案:

  参考解析

X线胸片是肺部疾病首选的影像筛查手段。当右上肺中央型肺癌并右肺上叶不张时,右肺上叶体积缩小并向上移位,其凹面向下的下缘与肺门肿块下凸的下缘相连,形成反置的"S"状,称作倒S征。再结合患者病史,不难作出诊断。右肺上叶不张引起右肺上叶体积减小、斜裂上移,右肺门肿块更是此病最直接的CT表现。支气管阻塞征象是中央型肺癌最主要的继发征象,包括阻塞性肺气肿、阻塞性支气管扩张、阻塞性肺不张、阻塞性肺炎。而肺门肿块及肺外围肿块则分别为中央型及周围型肺癌的直接征象。

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