[单选,A1型题] 对妊娠合并心脏病的处理，下列哪项是正确的（）

A . 宫口开全，鼓励产妇屏气用力，腹部加压，快速结束分娩
B . 胎儿娩出后，在产妇腹部放置沙袋加压
C . 预防产后出血，静脉注射麦角新碱
D . 产后24小时后鼓励产妇下床轻微活动有助于子宫复原
E . 产后立即行绝育术

流行病学数学模型又叫作（）。模型流行病学。数量流行病学。理论流行病学。数理流行病学。流行病学理论。不同部位的脑组织对缺血、缺氧的敏感性不同，其中对缺血、缺氧性损害耐受性最高的部位是（）纹状体。小脑PukinJe细胞。脑干运动神经核。大脑皮质神经元。海马神经元。食管癌的病理学形态分型中最早期的表现是（）。髓质型。糜烂型。乳头型。隐伏型（充血型）。斑块型。一般孕妇自觉有胎动的时间是在妊娠（）。 10-14周。 14～16周。 16～18周。 18-20周。 20～24周。下列尤文肉瘤的临床特点，错误的是（）。起源于骨髓的间充质细胞，好发年龄为10～25岁青少年，男性多于女性。好发部位为股骨、胫骨、腓骨、髂骨等，脊柱和颅骨亦可发病。 X线检查表现有骨质脱钙、破坏，少量骨膜增生，软组织肿胀阴影。主要临床症状是局部疼痛、压痛和肿块，伴有皮温升高、皮肤发红。恶性度高、发展迅速、预后极差，早期即可发生转移。对妊娠合并心脏病的处理，下列哪项是正确的（）

参考答案：

● 参考解析

这题考查学生对心脏病孕妇分娩期、产褥期处理的理解应用。常见错误为选A。错误原因是选A者不了解第二产程时，除子宫收缩外，由于产妇屏气用力腹壁肌及骨骼肌同时工作，使周围循环阻力及肺循环阻力均增加；同时加腹压能使内脏血液涌向心脏，心脏负荷加重，容易发生心衰。正确的处理是在第二产程，产妇避免屏气用力，行会阴切开、胎头吸引或产钳助产术，以缩短第二产程。
胎儿娩出后，腹压骤降，回心血量急剧减少，易发生心衰，故胎儿娩出后腹部放置沙袋加压是正确的。麦角新碱能使全身血管收缩，加重心脏前负荷，故心脏病孕妇禁用麦角．新碱。产后3天内尤其24小时内仍是发生心衰的危险期，产妇须充分休息并严密监护，不宜早下床活动，更不宜产后立即行绝育术。

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