[单选,A1型题] 引起COPD重要的发病因素是（）

A . 吸烟
B . 感染
C . 空气污染
D . 职业性粉尘
E . 蛋白酶-抗蛋白酶失衡

男性，80岁，患2型糖尿病合并肺心病，长期服用磺脲类加二甲双胍治疗至今，2天前因慢性支气管炎急性感染，出现明显发绀，甚至昏迷。首先应考虑（）。酮症酸中毒。高渗性非酮症糖尿病昏迷。乳酸性酸中毒。水中毒。低血糖。左向右分流型先天性心脏病中最常见的并发症是（）亚急性细菌性心内膜炎。支气管肺炎。充血性心力衰竭。喉返神经麻痹。肺动脉瓣狭窄。坐骨神经痛客观体征最重要的是（）霍夫曼（Hoffmann）征。拉赛格（LaseguE.征。布鲁金斯基（Brudzinski）征。巴宾斯基（Babinski）征。 Romberg征。下列有关系统性红斑狼疮的说法哪一项是不正确的（）。系统性红斑狼疮多见于育龄期妇女。含有芳香族胺基团或联胺基团药物易诱发药物性狼疮。系统性红斑狼疮是由感染所致。紫外光线可引起疾病复发或恶化。药物或食物过敏可使系统性红斑狼疮病情复发。贵金属金瓷冠基底冠厚度最少不低于（） 0.1mm。 0.2mm。 0.3mm。 0.5mm。 1.0mm。引起COPD重要的发病因素是（）

参考答案：

● 参考解析

本题考查考生对COPD发病机制的理解。烟草中的焦油、尼古丁等可损伤气道上皮细胞，使纤毛运动减弱、杯状细胞增生、黏液分泌增多、支气管黏膜充血水肿、黏液积聚而继发感染。同时刺激黏膜下感受器，引起支气管平滑肌收缩，气流受限。另外，烟草、烟雾还可使氧自由基产生增多，诱导中性粒细胞释放蛋白酶，抑制抗蛋白酶系统，破坏肺弹力纤维，诱发肺气肿形成。因此吸烟是引起COPD重要的发病因素，故A为正确答案；感染（B）是COPD发生发展的重要因素之一，也是COPD急性加重的重要因素，故B答案可排除；职业性粉尘（D）可能产生与吸烟无关的COPD有关，故D答案可排除；空气污染（C）可使纤毛清除功能下降，分泌增加，为细菌感染增加条件，间接诱发了COPD的急性加重，故C答案可排除；蛋白酶一抗蛋白酶失衡（E）主要是由于先天缺失而致COPD，故E答案可排除。

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