[单选] 患者，男。37岁，支气管哮喘重度发作3天，使用氨茶碱，沙丁胺醇，大剂量激素治疗无效。体检：呼吸浅快，口唇发绀，神志不清，双肺哮鸣音较弱，血气分析：PaO₂50mmHg，PaCO₂70mmHg，进一步救治措施应为（）

A . 静脉推注地塞米松
B . 给予高浓度吸氧
C . 静脉滴注5%碳酸氢钠
D . 联合应用抗生素静脉滴注
E . 气管插管，正压机械通气

房间隔缺损，按其病理解剖分为（） A.原发孔缺损。 B.继发孔缺损。 C.嵴上型缺损。 D.肌型缺损。 E.嵴下型缺损。关于大连接体的要求正确的是（）宽3mm。宽4mm。厚3mm。厚4mm。根据情况设置大小、外形及厚度。房间隔缺损对血液动力学的影响取决于（） A.左、右心房的压力差。 B.缺损口的大小。 C.左、右心室的压力差。 D.左、右心室的顺应性。 E.左、右心房的顺应性。在血流动力学的改变方面，以下可出现右向左分流而致青紫，形成艾森曼格综合征的有（） A.动脉导管未闭。 B.主动脉瓣缩窄。 C.室间隔缺损。 D.肺动脉瓣狭窄。 E.房间隔缺损。在血流动力学的变化方面，右向左分流的先心病有（） A.房间隔缺损。 B.室间隔缺损。 C.艾森曼格综合征。 D.法洛四联症。 E.动脉导管未闭。患者，男。37岁，支气管哮喘重度发作3天，使用氨茶碱，沙丁胺醇，大剂量激素治疗无效。体检：呼吸浅快，口唇发绀，神志不清，双肺哮鸣音较弱，血气分析：PaO₂50mmHg，PaCO₂70mmHg，进一步救治措施应为（）

参考答案：

● 参考解析

支气管哮喘重度发作患者，使用氨茶碱，沙丁胺醇，大剂量激素治疗无效。
体检：呼吸浅快，口唇发绀，神志不清，双肺哮鸣音较弱，说明已转为支气管哮喘急性发作危重度。
对于常规药物治疗无效的重症哮喘患者，机械辅助通气是有效的治疗手段，可大大降低哮喘患者的病死率。气管插管正压机械通气的作用是维持机体有足够氧合，并使疲劳的呼吸肌恢复功能。
当哮喘患者出现缺O₂伴有二氧化碳潴留时，常提示呼吸肌的代偿能力已达极限，应及早考虑机械辅助通气治疗，以利于呼吸肌功能的恢复。
机械辅助通气的指征为：
①呼吸表浅有暂停现象；
②神志不清或昏迷；
③充分氧疗后PaO₂<60mmHg（8kPa）；
④PaCO₂>50mmHg（6.7kPa）。

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[单选] 患者，男。37岁，支气管哮喘重度发作3天，使用氨茶碱，沙丁胺醇，大剂量激素治疗无效。体检：呼吸浅快，口唇发绀，神志不清，双肺哮鸣音较弱，血气分析：PaO250mmHg，PaCO270mmHg，进一步救治措施应为（）

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