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问题:

[问答题,案例分析题] 患者,男性,45岁,间断上腹痛6年,加重1周,昨日出现呕血、黑便而入院就诊。6年前开始无明显诱因间断上腹胀痛,餐后1小时尤为明显,持续1~2小时后自行缓解,1周来加重,食欲不振。昨日出现上腹胀、恶心、头晕,解柏油样便3次,并呕吐咖啡样液1次,约180ml,此后出现心悸、头晕。发病来体重略下降。既往无手术、外伤和药物过敏史,也无烟酒嗜好。查体:T36.6℃,P109次/分,R23次/分,BP92/73mmHg,神清,面色苍白,四肢冷,无出血点和蜘蛛痣,全身浅表淋巴结不大,巩膜无黄染,心肺无异常。下腹平软,未见腹壁静脉曲张,上腹有轻压痛,无肌紧张和反跳痛,全腹未触及包块,肝脾未及,腹水征(-),肠鸣音10次/分,双下肢不肿。实验室检查:RBC2.8×10/L,Hb85g/L,WBC6.3×10/L,分类N73%,L22%,M5%。PLT280×10/L,大便隐血强阳性。根据以上资料,请做出初步诊断并简述其诊断依据?为明确诊断,应进一步做哪些检查?

WHO推荐检查精液中中性粒细胞的方法是正甲苯胺蓝过氧化酶染色。() 正常人排精30~60min内,精液中精子的活动率应>50%。() 判断男性生殖力的主要指标包括精液量。() 女,56岁,间歇性肉眼血尿伴有排血块3个月来门诊。B超示双肾未见异常,膀胱内左侧有一约4.5cm×4cm,低回声团块,B超怀疑膀胱肿瘤。该病人的预后怎样() ["A.容易在膀胱内有癌的再发","B.很快就会发生淋巴或血行转移","C.不会发生转移或复发","D.发生尿道癌的可能性很大","E.发生肾盂或输尿管癌的几率很高"] 女,56岁,间歇性肉眼血尿伴有排血块3个月来门诊。B超示双肾未见异常,膀胱内左侧有一约4.5cm×4cm,低回声团块,B超怀疑膀胱肿瘤。标本经病理诊断为移行细胞癌Ⅱ级,侵及固有层,该病人已施行保留膀胱的手术,借下的处理是() ["A.盆腔放射疗法","B.抗癌药物或BCG作膀胱内灌注","C.用干扰素、白细胞介素做免疫疗法","D.每3个月做复查一次膀胱镜","E.用顺铂、阿霉素、氨甲蝶呤等做全身化疗"] 患者,男性,45岁,间断上腹痛6年,加重1周,昨日出现呕血、黑便而入院就诊。6年前开始无明显诱因间断上腹胀痛,餐后1小时尤为明显,持续1~2小时后自行缓解,1周来加重,食欲不振。昨日出现上腹胀、恶心、头晕,解柏油样便3次,并呕吐咖啡样液1次,约180ml,此后出现心悸、头晕。发病来体重略下降。既往无手术、外伤和药物过敏史,也无烟酒嗜好。查体:T36.6℃,P109次/分,R23次/分,BP92/73mmHg,神清,面色苍白,四肢冷,无出血点和蜘蛛痣,全身浅表淋巴结不大,巩膜无黄染,心肺无异常。下腹平软,未见腹壁静脉曲张,上腹有轻压痛,无肌紧张和反跳痛,全腹未触及包块,肝脾未及,腹水征(-),肠鸣音10次/分,双下肢不肿。实验室检查:RBC2.8×10/L,Hb85g/L,WBC6.3×10/L,分类N73%,L22%,M5%。PLT280×10/L,大便隐血强阳性。根据以上资料,请做出初步诊断并简述其诊断依据?为明确诊断,应进一步做哪些检查?
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