[问答题,案例分析题]

病历摘要：患者女性，35岁，工人，因昏迷1小时而就诊。
患者1小时前因与家人不和，自服药水1小瓶，把药瓶打碎扔掉，家人发现患者服药后5分钟左右出现腹痛、恶心，伴呕吐1次，呕吐物有明显的大蒜臭味，随后逐渐神志不清，呼之不应，急送来就诊，同时有大小便失禁，出汗多。
既往体健，无心脏病、高血压、肝肾疾病、糖尿病史，无药物过敏史，月经史、个人史及家族史无异常。
查体：T36.5℃，P60次/分，R30次/分，BP110/80mmHg。被动体位，神志不清，呼之不应，压眶上有反应，皮肤湿冷，肌肉颤动，浅表淋巴结未扪及肿大，巩膜未见黄染，瞳孔呈针尖样大小，对光反射弱，口腔流涎，肺叩诊清音，两肺较多哮鸣音和散在湿啰音，叩诊心界不大，心率60次/分，律齐，未闻心脏杂音。腹平软，肝脾于肋下未触及，下肢未见水肿。
实验室检查：血常规：Hb125g/L，WBC7.4×10⁹/L，N0.68，L0.30，M0.02，PLT156×10⁹/L。

简要病史：女性，30岁，农民，恶心、呕吐伴口唇、指甲青紫半小时就诊。初步诊断：亚硝酸盐中毒。 【病例摘要】李某，男，11个月，于2011年12月18日就诊。 患儿一天前进食较杂，夜卧不安，凌晨突然呕吐一次，为胃内容物，继而腹泻，大便多为水样，泻下急迫，至就诊时4小时已大便6次，量多，遂来我院就诊。现症见：大便呈水样，泻下急迫，至就诊时4小时已大便6次，量多，气味秽臭，无脓血，小便色黄，量少，无便前后哭闹。既往体健，无药物过敏史。查体：T37.8℃，P132/min，R36/min。神清，精神可，皮肤弹性可，前囱未闭1cm×0.6cm。心肺听诊无异常，腹软，无压痛。舌质红，苔黄腻；指纹紫滞，现于风关。实验室检查：血常规：WBC7.9×109/L，N39%，L61%。大便常规：水样便，镜检见脂肪球（++）。 【答题要求】 【病例摘要】杨某，女，6岁，2010年11月8日初诊。 发热咳嗽气急6天。患儿3天前出现低热恶寒，轻咳气急，痰多黏稠，口渴，继而热势加重，体温最高39.8℃，烦躁，咳嗽加剧，气急鼻煽，喉中痰鸣，面色红赤，便干尿黄。舌红，苔黄，脉滑数。口服退烧药体温不退，纳食则呕，腹胀，且夜寐哭闹不止。查体：T38.8℃，P104/min，R38/min。神志清楚，形神疲惫，面色红赤，咽轻度充血，口腔黏膜光滑。左肺呼吸音变粗，左肺下野可闻及细小水泡音。血常规：WBC11.8×109/L，N0．86，L0.14。血沉：35mm/h。X线检查示：左肺下野可见小片状阴影。 【答题要求】 【病例摘要】翁某，女，31岁，已婚。初诊：2013年3月11日。结婚五年未孕，月经后期，量少，色黑红，有血块，经期少腹胀痛颇剧，胀甚于痛，腰痛，经前乳胀，于2013年3月2日取子宫内膜检查，诊为晚期分泌期子宫内膜，输卵管通液通畅。末次月经：2013年2月1日，带下正常。26岁结婚，未孕。查体：T36，6℃，P78/min，R18/min，BP112/70mmHg。发育正常，营养中等，神清合作，全身皮肤黏膜无黄染及出血点，心肺（-）。舌苔淡黄腻，边尖有刺，脉细。妇科检查：外阴（-），阴道（-），宫颈光滑，宫体前位，正常大小，附件（-）。B超：子宫及附件未见异常。 【答题要求】 简要病史：女性，35岁，农民，昏迷伴呕吐，呕吐物有大蒜味4小时。初步诊断：有机磷农药中毒。

病历摘要：患者女性，35岁，工人，因昏迷1小时而就诊。
患者1小时前因与家人不和，自服药水1小瓶，把药瓶打碎扔掉，家人发现患者服药后5分钟左右出现腹痛、恶心，伴呕吐1次，呕吐物有明显的大蒜臭味，随后逐渐神志不清，呼之不应，急送来就诊，同时有大小便失禁，出汗多。
既往体健，无心脏病、高血压、肝肾疾病、糖尿病史，无药物过敏史，月经史、个人史及家族史无异常。
查体：T36.5℃，P60次/分，R30次/分，BP110/80mmHg。被动体位，神志不清，呼之不应，压眶上有反应，皮肤湿冷，肌肉颤动，浅表淋巴结未扪及肿大，巩膜未见黄染，瞳孔呈针尖样大小，对光反射弱，口腔流涎，肺叩诊清音，两肺较多哮鸣音和散在湿啰音，叩诊心界不大，心率60次/分，律齐，未闻心脏杂音。腹平软，肝脾于肋下未触及，下肢未见水肿。
实验室检查：血常规：Hb125g/L，WBC7.4×10⁹/L，N0.68，L0.30，M0.02，PLT156×10⁹/L。