[单选,A2型题,A1/A2型题] 患者男，23岁。因情绪低落，凭空闻声，想自杀2周入院。2周前工作调动不满意，渐出现心情不好，情绪低落，有时凭空听到有人讲自己工作能力不行，没本事，感觉单位同事看自己的眼神中都流露出蔑视，患者为此想自杀。此患者最可能的诊断是（）

A . 分裂样精神病
B . 心因性反应
C . 分裂情感性精神病
D . 精神分裂症
E . 抑郁发作

某一社区居民的龋病患病率高。拟对他们进行龋活性试验，检测变形链球菌数量的方法是（） Snyder试验。 Dentocult-LB试验。 Cariostat试验。 MSBB试验。 Deutobuff Strip试验。适用于呼吸道隔离的传染病是（）。霍乱。伤寒。麻疹。流行性脑脊髓膜炎。钩端螺旋体病。实用地理信息系统产生的主要费用是（），而降低费用的主要途径是（）。空间分析；数据整理。管理；数据共享。数据的搜集、输入和更新；数据共享。数据的搜集、输入和更新；数据整理。通气机的基本通气参数为（）。气道峰压。灵敏度。吸气流。呼气末正压。吸呼比。在石膏固定期间，为了预防病人发生废用性骨质疏松，正确的做法是（）石膏固定不能过紧。对未固定的肢体做热敷。固定肢体做肌肉舒缩活动。石膏固定患肢于功能位。肢体远端注意保暖。患者男，23岁。因情绪低落，凭空闻声，想自杀2周入院。2周前工作调动不满意，渐出现心情不好，情绪低落，有时凭空听到有人讲自己工作能力不行，没本事，感觉单位同事看自己的眼神中都流露出蔑视，患者为此想自杀。此患者最可能的诊断是（）

参考答案：

● 参考解析

该患者有如下症状：情绪低落，有自杀的念头，还有言语性幻听和牵连观念，但内容与患者的心境协调，仅凭此不能作出分裂样精神病或精神分裂症的诊断，同时根据分裂情感性精神病的诊断标准，该患者目前的症状亦不符合该诊断。患者在病前有因工作调动后自己对现工作不满意的事实，但由于出现了典型的抑郁症状，按照诊断的等级原则，如果有重性精神疾病的证据，就要优先诊断重性精神疾病，而不能优先诊断较轻的精神疾病，按此原则，抑郁发作较之心因性反应诊断级别高，同时按照症状学原则，患者出现了情绪低落，和与其心境相协调的幻听和牵连观念，心因性反应无法解释患者所有的这些症状，因此不能做出心因性反应的诊断。同时需要说明的是在抑郁发作时除了出现情感症状之外，还可出现精神病性症状如幻听，自责自罪妄想，其特点是与患者的心境是相一致和协调的，因此该患者的症状符合抑郁发作（伴精神病性症状）的诊断。

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