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问题:

[单选] 患者女,58岁。2型糖尿病15年,长期口服格列本脲,10mg/d。查体:血压145/90mmHg,心、肺和腹部检查未见异常,双下肢无水肿。眼底检查:视网膜病变Ⅲ期。空腹血糖6.8mmol/L,餐后2小时血糖10.6mmol/L,血尿素氮6.2mmol/L,血肌酐92.5mmol/L。尿常规检查尿糖50mmol/L,蛋白阴性。经检查为糖尿病早期肾病,治疗应首选()

A . 利尿剂
B . 血管紧张素转化酶抑制剂
C . α受体阻滞剂
D . β受体阻滞剂
E . 钙通道阻滞剂

进入空气被放射性物质污染严重的地区时,以下做法合理的是?() 用手帕、毛巾、布料等捂住口鼻,减少放射性物质的吸入。 穿戴帽子、头巾、眼镜、雨衣、手套和靴子等,有助于减少体表放射性污染。 要特别注意,不要食用受到污染的水和食品等。 以上说法都正确。 通过证券交易所的证券交易,投资者持有或者通过协议、其他安排与他人共同持有一个上市公司已发行的股份达到()时,继续进行收购的,应当依法向该上市公司所有股东发出收购上市公司全部或者部分股份的要约。 30%。 50%。 75%。 90%。 临证运用枳实导滞丸的辨证要点是() A.脘腹胀满,嗳腐厌食,苔厚腻,脉滑。 B.脘腹胀满,大便失常,苔黄腻,脉沉有力。 C.脘腹痞闷,食少难消,大便溏薄,苔腻微黄,脉虚弱。 D.心下痞满,食少倦怠,苔腻微黄。 E.眩晕呕吐,胸膈痞闷,食少体倦,小便不利。 我是北京非农业户口,现使用公积金贷款购买自住型商品房,能否提取父母住房公积金? 筋膜间隙综合症的主要原因是() 主要神经损伤。 肌肉挛缩。 筋膜间隙内高压。 病变以下血供阻断。 静脉栓塞。 患者女,58岁。2型糖尿病15年,长期口服格列本脲,10mg/d。查体:血压145/90mmHg,心、肺和腹部检查未见异常,双下肢无水肿。眼底检查:视网膜病变Ⅲ期。空腹血糖6.8mmol/L,餐后2小时血糖10.6mmol/L,血尿素氮6.2mmol/L,血肌酐92.5mmol/L。尿常规检查尿糖50mmol/L,蛋白阴性。经检查为糖尿病早期肾病,治疗应首选()
参考答案:

  参考解析

1.糖尿病肾病分为5期,早期表现为间歇性微量白蛋白尿,晚期表现为持续白蛋白尿。为确诊糖尿病肾病,在早期应首选尿微量白蛋白检测,答案为D。尿酸化功能试验主要用于诊断远端肾小管酸中毒。尿相差显微镜检主要用于鉴别肾小球源性血尿和非肾小球源性血尿。肌酐清除率主要用于了解肾小球的功能。24小时尿蛋白定量主要用于诊断肾病综合征。2.本例已确诊为糖尿病肾病,即糖尿病已发生微血管并发症,此为胰岛素治疗的适应证,不能使用口服降糖药,答案为E。3.对糖尿病肾病的治疗,尤其合并高血压者,应首选血管紧张素转化酶抑制剂,答案为B。因为ARB或ACEI可抑制血管紧张素Ⅱ的合成,使外周阻力血管舒张而降低血压,同时可降低肾小球高滤过、减少蛋白尿形成、减轻肾小球基底膜损害。ACDE均没有这种药理作用。4.糖尿病发生神经病变的机制与大血管和微血管病变、代谢因素、自身免疫机制及生长因子不足等有关。最常见的类型为周围神经炎,其中远端对称性多发性神经病变是最常见的类型。选A。

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