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问题:

[单选] 患儿女,6个月。发热3天,体温38.5℃左右,伴咳嗽、喘憋。查体:呼吸64次/分,心率160次/分,烦躁不安,呼吸困难,三凹征(+),两肺呼气相哮鸣音为主,肺底部可闻细湿啰音,肝肋下3cm。胸部X线片显示两肺小点片状影,伴明显肺气肿。最可能的诊断是()。

A . 肺炎支原体肺炎
B . 呼吸道合胞病毒肺炎
C . 支气管肺炎
D . 腺病毒肺炎
E . 支气管哮喘

采用非开挖方式维护与修复城市管网,当进行局部修补时采用的方法主要有密封法、补丁法、铰接管法、局部软衬法、灌浆法和()。 机器人法。 焊接法。 补接法。 包封法。 按照我国现行规定,项目经理的职责包括()。 主持编制项目管理规划大纲,并对项目目标进行系统管理。 进行项目范围内的利益分配。 主持组织进行项目的检查、鉴定和评奖申报工作。 接受审计,处理项目经理部解体的善后工作。 编制项目管理目标责任书的依据不包括()。 项目合同文件。 项目管理实施规划。 组织的经营方针。 组织的经营目标。 患儿男,3岁。因1个月来咳嗽偶有低热,做结核菌素试验PPD5U,48~72小时检查皮肤红肿硬结直径20mm,判断其结果是()。 阴性(-)。 阳性(+)。 中度阳性(++)。 强阳性(+++)。 极强阳性(++++)。 患儿男,10岁。反复水肿半年。尿常规:蛋白(+++~++++),红细胞8~18/HP,血尿素氮10.8mmol/L(30mg/dl),白蛋白15g/L(1.5g/dl),BP150/100mmHg。诊断考虑为()。 急性链球菌感染后肾炎。 单纯性肾病。 病毒性肾炎。 急进性肾炎。 肾炎性肾病。 患儿女,6个月。发热3天,体温38.5℃左右,伴咳嗽、喘憋。查体:呼吸64次/分,心率160次/分,烦躁不安,呼吸困难,三凹征(+),两肺呼气相哮鸣音为主,肺底部可闻细湿啰音,肝肋下3cm。胸部X线片显示两肺小点片状影,伴明显肺气肿。最可能的诊断是()。
参考答案:

  参考解析

此题为临床应用判断题,考查考生对小儿几种常见肺炎的临床及胸部X线特点的鉴别。呼吸道合胞病毒肺炎常见于2岁以内,尤以2~6个月婴儿多见,以喘憋、三凹征和气促为主要特征,可伴中等度发热,肺内呼气相哮鸣音为主,可闻细湿啰音及胸片显示两肺小点片状影,伴肺气肿,与本例表现相符。腺病毒肺炎多为稽留高热或弛张热,热程可长达2周以上,中毒症状重,肺部体征出现较晚,且可有肺部实变体征,肺部X线改变较肺部体征出现早。支气管肺炎以2岁以下婴幼儿多见,主要临床表现为发热、咳嗽、气促和肺部较多量固定性中、细湿啰音,于深吸气末更为明显,肺部X线以两肺下野、中内带出现大小不等小斑片状影为主。婴幼儿肺炎支原体肺炎热型不定,病程较长,刺激性咳嗽为突出表现,肺部X线改变多样化为其特征。若感染性喘息发作3次以上应考虑支气管哮喘的可能,应用支气管舒张剂有显著疗效者支持诊断。

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