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问题:

[单选,A1型题] 妊娠期母体循环系统的变化,下列错误的是()

A . 血容量至妊娠末期增加40%~45%
B . 心率从孕早期至孕末期每分钟增加10~15次
C . 心搏出量至妊娠32~34周达高峰
D . 妊娠后期心脏向左、向上、向前移位
E . 第二产程期间,心搏出量略减少

患者女性,16岁。病前性格内向、话少、不好与人交往。4天前开始进食少,收拾东西要走,2天前开始“呼之不应”,急诊途中偶有挣扎行为,血糖2.8mmol/L,输液支持治疗后清醒,回宿舍后仍拒食,问话不答,趁看护人不备逃到表姐家的屋外,送回父母家后来回在屋子里走动或躺在床上,仍拒食、不语。1天前叫不醒,血糖2.6mmol/L,给予输液支持,因全身虚弱无力、拒食、不语抬入精神科病房治疗。既往体健。家族史阴性。查体不合作,双侧瞳孔D=2.5cm,对光反射正常,肌力及肌张力下降,腱反射减退,未引出脑膜征和病理征。精神检查:呼之有睁眼,但不语、不答、拒食,无法进行有效的交流,无任何面部表情变化和主动意向要求,不能执行任何命令。急查血糖3.2mmol/L,血钾3.0mmol/L,心电图、脑电图正常。抗抑郁药舍曲林50mg/d治疗2周后,患者表现易激惹,冲其他病友发脾气,要动手打人,说病友嘲笑她穷。此时适宜的药物治疗可以考虑() A.换用帕罗西汀。 换用文拉法辛。 换用碳酸锂。 换用丙戊酸钠。 换用氯硝西泮。 换用劳拉西泮。 换用喹硫平。 换用氯氮平。 患者,男性,40岁,2周前拔除埋伏阻生的左下第三磨牙,拔牙后自觉张口受限,患者有右侧咀嚼习惯,就诊时被诊断为"拔牙后反应"给予消肿、消炎治疗,张口度不但未改善,反而日益加重。口腔检查:张口度0.5cm,拔牙创愈合良好,左侧翼内肌有深压痛,血常规检查见白细胞9.8×109/L,中性粒细胞78%。 引起该疾病的原因是()A.偏侧咀嚼习惯。 拔局麻时把感染带入了翼下颌间隙。 深部的肿瘤未被发现。 拔牙创未妥善处理。 拔牙创感染。 男性,30岁,电工,因操作不慎产生电火花,引起面、颈前部烧伤,创面有水疱,部分水疱破损,创面基底红白相间,有疼痛该病人烧伤面积约为() A.3%。 4%。 9%。 10%。 15%。 患者女性,16岁。病前性格内向、话少、不好与人交往。4天前开始进食少,收拾东西要走,2天前开始“呼之不应”,急诊途中偶有挣扎行为,血糖2.8mmol/L,输液支持治疗后清醒,回宿舍后仍拒食,问话不答,趁看护人不备逃到表姐家的屋外,送回父母家后来回在屋子里走动或躺在床上,仍拒食、不语。1天前叫不醒,血糖2.6mmol/L,给予输液支持,因全身虚弱无力、拒食、不语抬入精神科病房治疗。既往体健。家族史阴性。查体不合作,双侧瞳孔D=2.5cm,对光反射正常,肌力及肌张力下降,腱反射减退,未引出脑膜征和病理征。精神检查:呼之有睁眼,但不语、不答、拒食,无法进行有效的交流,无任何面部表情变化和主动意向要求,不能执行任何命令。急查血糖3.2mmol/L,血钾3.0mmol/L,心电图、脑电图正常。患者经碳酸锂1.0/d治疗1个月后基本恢复正常出院。出院嘱托哪些正确() A.定期查血常规。 定期查碳酸锂浓度。 定期查心电图。 关注手颤。 常饮淡盐水。 关注肝功能。 维持治疗半年。 男,40岁,咳嗽、咳痰5年,冬季为重。2天前咳嗽加重,咳黄色脓痰。查体双肺可闻干、湿啰音。WBC13×107/L,胸部X线未见异常。该患者的诊断是() A.支气管哮喘发作期。 支气管哮喘缓解期。 慢性支气管炎急性发作期。 慢性支气管炎临床缓解期。 慢性支气管炎迁延期。 妊娠期母体循环系统的变化,下列错误的是()
参考答案:

  参考解析

A、B、C、D均为妊娠期正常母体循环变化。母体循环血容量于妊娠6~8周开始增加,至妊娠32~34周达高峰,增加40%~45%。心率于妊娠晚期休息时每分钟增加10~15次。心排出量增加对维持胎儿生长发育极为重要。心排出量自妊娠10周逐渐增加,至妊娠32周达高峰。妊娠后期因膈肌升高,心脏向左上方移位更贴近胸壁,心尖搏动左移约1~2cm,心浊音界稍扩大。孕妇心排出量对活动的反应较未孕妇女明显。临产后在第二产程心排出量显著增加。因此E错误。

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