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问题:

[单选,A2型题,A1/A2型题] 患者,因胸腹部受伤,呼吸困难,伴有腹痛、呕吐。查体:血压80/50mmHg,右下肺呼吸音减低,右上腹压痛及反跳痛阳性,腹肌紧,移动性浊音阴性,肠鸣音减弱。腹部立位平片示右侧膈肌升高,右侧第7、8、9肋骨骨折。该患者诊断考虑为()

A . 肝破裂
B . 脾破裂
C . 胃破裂
D . 肠破裂
E . 气胸

轴心时期”是由谁提出的() A、维特根斯坦。 B、维柯。 C、雅斯贝尔斯。 D、海德格尔。 紫杉类药物必须配合应用() CF。 Mesna。 抗过敏药。 适当水化。 解热镇痛药。 医疗保险基金有效管理原则要求医疗服务的“需方”具有较强的() A、“社区意识”。 B、“服务意识”。 C、“费用意识”。 D、“自愿意识”。 医疗保险属于() A、长期的、经常性的保险。 B、长期的、偶然性的保险。 C、短期的、经常性的保险。 D、短期的、偶然性的保险。 中央型肺癌指的是() 位于中央区的肺癌。 靠近肺门区的肺癌。 位于段支气管开口以上肺癌。 纵隔型肺癌。 位于肺野内带的肺癌。 患者,因胸腹部受伤,呼吸困难,伴有腹痛、呕吐。查体:血压80/50mmHg,右下肺呼吸音减低,右上腹压痛及反跳痛阳性,腹肌紧,移动性浊音阴性,肠鸣音减弱。腹部立位平片示右侧膈肌升高,右侧第7、8、9肋骨骨折。该患者诊断考虑为()
参考答案:

  参考解析

当存在多处严重外伤时,腹部的情况容易被忽略。右侧躯干遭受暴力,右上腹痛向右胸及右肩放射,有右下胸肋骨骨折,右横膈抬高,都应高度怀疑肝损伤。肝破裂在各种腹部损伤中占16%~20%,因为可能伴有胆汁溢入腹腔,故腹痛和腹膜刺激征较为明显。此外,血液有时可以通过胆管进入十二指肠而出现黑粪或呕血。中央型肝破裂更易发展为继发性肝脓肿。B型超声检查对鉴别有无肝损伤及探明损伤的部位和程度很有价值。

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